• 广东三九脑科医院癫痫中心(广州, 510510);
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目的研究痫性眼球运动在后头部癫痫定位诊断中的临床意义。 方法纳入12例以痫性眼球运动为初始临床征象的后头部癫痫病例作为研究对象, 所有患者均进行立体定向颅内电极植入, 并记录发作期立体定向脑电图(SEEG), 通过对痫性眼球运动症状学、发作期SEEG受累脑区的聚类和相关分析, 获得眼球运动和受累皮层区的相关性。 结果脑皮层聚类分析显示, 顶枕沟(Parieto-occipital sulcus, POS)与后扣带回(Posterior cingulate sulcus, PCC)、楔前叶后部(Posterior precuneus, PrCp)聚为一类, 为内侧组; 顶内沟(Intraparietal sulcus, IPS)与顶上小叶后部(Posterior part of superior parietal lobule, SPLp)聚为一类, 为中间组; 枕前沟(Anterior occipital sulcus, AOS)与颞叶后部、枕叶皮层聚为一类, 为外侧组。内侧组和中间组皮层与强迫性眼球注视相关性显著; 外侧组皮层与同侧偏转、双眼辐辏运动相关性显著。对侧偏转出现概率最高, 但与POS、IPS和AOS无显著相关性, 与缘上回、前顶叶皮层具有显著相关性。强迫性眼球注视见于4例患者, 且其中3例致痫区均包含IPS, 另1例致痫区位于顶叶内侧面; 强迫性眼球注视与IPS、枕内沟(Intra-occipital sulcus, IOS)、顶上小叶前部和后部(SPLa、SPLp)、POS、dPCC背侧部及腹侧部(dorsal and ventral part of PCC, dPCC & vPCC)相关性显著。同侧偏转、双眼辐辏运动与AOS及其邻近皮层相关。 结论强迫性眼球注视是后头部癫痫发作中最重要的眼球运动症状, 与IPS、POS受累关系密切; 对侧偏转是在后头部癫痫发作中非常常见的眼球运动症状, 目前尚未发现其与后头部眼球运动皮层的相关性, 考虑为前头部眼球运动区受累所致; 癫痫发作导致的同侧偏转、双眼辐辏运动为平稳跟踪性眼球运动系统受累, 特别是AOS及其邻近皮层受累所致。

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