引用本文： 赖婉琳, 彭安娇, 张霖, 何时旭, 陈蕾. 2019 新型冠状病毒肺炎疫情爆发期间癫痫患者的焦虑情绪及原因. 癫痫杂志, 2020, 6(2): 175-178. doi: 10.7507/2096-0247.20200031 复制
截止 2020 年 3 月 2 日，全国 2019 新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠”）患者已超过 8 万人，确诊患者中的病死率为 2.3%[1]，对社会以及个人健康造成极大影响。“新冠”不仅威胁患者的生命安全，而且造成了社会和个人广泛的焦虑、抑郁等健康问题。政府及时采取了强有力的措施限制人员流动，在很大程度上控制了控制疫情的传播，但是对普通市民也造成了生活上的不便，特别是需要长期服用药物的慢性疾病患者。癫痫作为神经内科第二大常见疾病，全国患病人数超过 1 000 万[2]，绝大部分患者需要长期服用抗癫痫药物（AEDs），如果突然停药往往造成癫痫患者疾病的复发[3]。但疫情期间癫痫患者面临无法到医院就诊，甚至断药的困难。另外，癫痫患者本身就更易共患焦虑障碍[4]。因此，本研究目的在于评估在“新冠”疫情期间，癫痫患者的焦虑水平是否高于正常人群，并探讨癫痫患者焦虑背后的原因，希望能帮助政府和社会采取措施，解决癫痫患者的实际问题，缓解焦虑情绪。
1 资料与方法
1.1 调查对象
由于未成年人和老年人使用智能手机和网络受到限制，以及对问卷中问题的理解可能出现的偏差，因此我们将调查对象的年龄限制在 18～45 岁。调查对象来源于 2015 年 9 月—2019 年 12 月在四川大学华西医院门诊就诊的癫痫患者，以及年龄、性别匹配的健康人群，调查时间为 2020 年 2 月 9 日—2020 年 2 月 17 日，调查方式为网络调查问卷。
1.2 调查问卷内容
调查问卷的内容主要包括两个部分：第一部分为人口学信息和一般健康状况调查，包括姓名、性别、年龄、文化水平、是否有可疑感染症状、睡眠、大小便情况等信息；第二部分为状态-特质焦虑问卷（State-trait anxiety inventory，STAI），以及“调查对象在疫情期间最担心的问题”。STAI 被广泛用于传染病如严重急性呼吸综合征（Sever acute respiratory syndrome，SARS）和 H7N9 流感爆发期间人群焦虑水平的评估[5, 6]。量表分为两个部分，总共包含 40 个问题，前 20 道题为第一部分，即状态焦虑问卷（State anxiety inventory，SAI），用于评估调查对象在疫情期间应激状态下的焦虑水平；后 20 道题为第二部分，即特质焦虑问卷（Trait anxiety inventory，TAI），用于评估调查对象平时的情绪体验和焦虑程度。
1.3 统计学方法
应用 SPSS26.0 软件进行统计学处理。计数资料数据以均数±标准差表示，分类资料数据以人数及百分比表示。组间比较采用 Wilcoxon 秩和检验，以 P 值<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 人口学信息及一般情况
截止 2020 年 2 月 17 日共发放问卷 609 份，回收 497 份（81.6%）。在回收的 497 份问卷中共有 448 份（90.1%）为有效问卷，包括 148 例癫痫患者和 300 名健康人群。超过 70% 的调查对象为女性，两组调查对象在年龄、性别、大小便情况、睡眠情况及感染“新冠”情况方面无统计学差异（P>0.05）。本次调查的健康人群总体文化程度（高中、大学及研究生以上学历的比例）高于癫痫患者（P=0.002），见表 1。
表1
癫痫患者与健康人群的人口学信息、一般状况及焦虑水平比较（n，%）
Table1.
Demography，general status and anxiety level of PWE and heath controls （n，%）
2.2 焦虑水平及疫情期间所担心的问题
从焦虑水平分析，癫痫患者的 SAI 总分、TAI 总分均显著高于健康人群（P 均<0.001），见表 1。引起焦虑的原因，癫痫患者担心最多的问题是 AEDs 购买困难（69.9%），其次为“新冠”感染（50.0%），只有 48.6% 的人担心口罩短缺；健康人群最担心的问题为口罩短缺（73.3%），其次为担心感染“新冠”（58.3%），见图 1。
图1
癫痫患者及健康人群担心的“新冠”疫情相关问题
Figure1.
Major concerns of COVID-19 for people with epilepsy and health controls
3 讨论
研究结果显示，癫痫患者的 SAI 及 TAI 得分均显著高于健康人群，表明癫痫患者在“新冠”疫情期间以及平时的焦虑水平均高于健康人群。既往的研究表明，焦虑障碍在癫痫人群中比在普通人群中更加常见，癫痫患者往往较难得到有效的情绪调节[4]，因而，可能更易受到“新冠”疫情的影响，导致他们比健康人群更加焦虑。进一步分析引起癫痫患者焦虑的原因，并与健康人群对比，发现癫痫患者在疫情期间最为担心的事情为自身疾病相关，最主要为担心购买 AEDs 困难。而导致患者担忧的原因主要为以下几点：① 因交通限制造成药品来源匮乏，如 2020 年 1 月 23 日武汉封城后，大量癫痫患者面临断药问题[7]；② 因出行受限制或主观担心感染病毒而导致患者无法到医院购买药物；③ 与其他慢性疾病不同的是，AEDs 为神经-精神类药物，我们的前期调查发现 89.4% 的患者平时通常到医院购药。疫情期间，患者无法到医院购药，而普通药店可能没有 AEDs 或者 AEDs 种类极少，导致患者无法买到需要的 AEDs，提示癫痫患者受到的社会关注度不够。AEDs 购买困难不仅可能导致癫痫复发，同时导致了癫痫患者较普通健康人群更加的焦虑。
综上，我们建议癫痫患者以及其他神经-精神疾病患者在疫情期间应该受到更多的社会关注，政府、医院和社会应采取更加有力的措施，加强解决在疫情期间癫痫患者的购药问题，如开通网络购药及寄送服务等，并及时给予沟通和心理疏导途径。我们希望借鉴此次“新冠”疫情的经验，可以在今后的疫情防控工作中未雨绸缪，预防癫痫等慢性病患者购药问题的发生，尽可能减轻患者的焦虑情绪。
截止 2020 年 3 月 2 日，全国 2019 新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠”）患者已超过 8 万人，确诊患者中的病死率为 2.3%[1]，对社会以及个人健康造成极大影响。“新冠”不仅威胁患者的生命安全，而且造成了社会和个人广泛的焦虑、抑郁等健康问题。政府及时采取了强有力的措施限制人员流动，在很大程度上控制了控制疫情的传播，但是对普通市民也造成了生活上的不便，特别是需要长期服用药物的慢性疾病患者。癫痫作为神经内科第二大常见疾病，全国患病人数超过 1 000 万[2]，绝大部分患者需要长期服用抗癫痫药物（AEDs），如果突然停药往往造成癫痫患者疾病的复发[3]。但疫情期间癫痫患者面临无法到医院就诊，甚至断药的困难。另外，癫痫患者本身就更易共患焦虑障碍[4]。因此，本研究目的在于评估在“新冠”疫情期间，癫痫患者的焦虑水平是否高于正常人群，并探讨癫痫患者焦虑背后的原因，希望能帮助政府和社会采取措施，解决癫痫患者的实际问题，缓解焦虑情绪。
1 资料与方法
1.1 调查对象
由于未成年人和老年人使用智能手机和网络受到限制，以及对问卷中问题的理解可能出现的偏差，因此我们将调查对象的年龄限制在 18～45 岁。调查对象来源于 2015 年 9 月—2019 年 12 月在四川大学华西医院门诊就诊的癫痫患者，以及年龄、性别匹配的健康人群，调查时间为 2020 年 2 月 9 日—2020 年 2 月 17 日，调查方式为网络调查问卷。
1.2 调查问卷内容
调查问卷的内容主要包括两个部分：第一部分为人口学信息和一般健康状况调查，包括姓名、性别、年龄、文化水平、是否有可疑感染症状、睡眠、大小便情况等信息；第二部分为状态-特质焦虑问卷（State-trait anxiety inventory，STAI），以及“调查对象在疫情期间最担心的问题”。STAI 被广泛用于传染病如严重急性呼吸综合征（Sever acute respiratory syndrome，SARS）和 H7N9 流感爆发期间人群焦虑水平的评估[5, 6]。量表分为两个部分，总共包含 40 个问题，前 20 道题为第一部分，即状态焦虑问卷（State anxiety inventory，SAI），用于评估调查对象在疫情期间应激状态下的焦虑水平；后 20 道题为第二部分，即特质焦虑问卷（Trait anxiety inventory，TAI），用于评估调查对象平时的情绪体验和焦虑程度。
1.3 统计学方法
应用 SPSS26.0 软件进行统计学处理。计数资料数据以均数±标准差表示，分类资料数据以人数及百分比表示。组间比较采用 Wilcoxon 秩和检验，以 P 值<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 人口学信息及一般情况
截止 2020 年 2 月 17 日共发放问卷 609 份，回收 497 份（81.6%）。在回收的 497 份问卷中共有 448 份（90.1%）为有效问卷，包括 148 例癫痫患者和 300 名健康人群。超过 70% 的调查对象为女性，两组调查对象在年龄、性别、大小便情况、睡眠情况及感染“新冠”情况方面无统计学差异（P>0.05）。本次调查的健康人群总体文化程度（高中、大学及研究生以上学历的比例）高于癫痫患者（P=0.002），见表 1。
表1
癫痫患者与健康人群的人口学信息、一般状况及焦虑水平比较（n，%）
Table1.
Demography，general status and anxiety level of PWE and heath controls （n，%）
2.2 焦虑水平及疫情期间所担心的问题
从焦虑水平分析，癫痫患者的 SAI 总分、TAI 总分均显著高于健康人群（P 均<0.001），见表 1。引起焦虑的原因，癫痫患者担心最多的问题是 AEDs 购买困难（69.9%），其次为“新冠”感染（50.0%），只有 48.6% 的人担心口罩短缺；健康人群最担心的问题为口罩短缺（73.3%），其次为担心感染“新冠”（58.3%），见图 1。
图1
癫痫患者及健康人群担心的“新冠”疫情相关问题
Figure1.
Major concerns of COVID-19 for people with epilepsy and health controls
3 讨论
研究结果显示，癫痫患者的 SAI 及 TAI 得分均显著高于健康人群，表明癫痫患者在“新冠”疫情期间以及平时的焦虑水平均高于健康人群。既往的研究表明，焦虑障碍在癫痫人群中比在普通人群中更加常见，癫痫患者往往较难得到有效的情绪调节[4]，因而，可能更易受到“新冠”疫情的影响，导致他们比健康人群更加焦虑。进一步分析引起癫痫患者焦虑的原因，并与健康人群对比，发现癫痫患者在疫情期间最为担心的事情为自身疾病相关，最主要为担心购买 AEDs 困难。而导致患者担忧的原因主要为以下几点：① 因交通限制造成药品来源匮乏，如 2020 年 1 月 23 日武汉封城后，大量癫痫患者面临断药问题[7]；② 因出行受限制或主观担心感染病毒而导致患者无法到医院购买药物；③ 与其他慢性疾病不同的是，AEDs 为神经-精神类药物，我们的前期调查发现 89.4% 的患者平时通常到医院购药。疫情期间，患者无法到医院购药，而普通药店可能没有 AEDs 或者 AEDs 种类极少，导致患者无法买到需要的 AEDs，提示癫痫患者受到的社会关注度不够。AEDs 购买困难不仅可能导致癫痫复发，同时导致了癫痫患者较普通健康人群更加的焦虑。
综上，我们建议癫痫患者以及其他神经-精神疾病患者在疫情期间应该受到更多的社会关注，政府、医院和社会应采取更加有力的措施，加强解决在疫情期间癫痫患者的购药问题，如开通网络购药及寄送服务等，并及时给予沟通和心理疏导途径。我们希望借鉴此次“新冠”疫情的经验，可以在今后的疫情防控工作中未雨绸缪，预防癫痫等慢性病患者购药问题的发生，尽可能减轻患者的焦虑情绪。
