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目的 报道一例因颞叶内侧癫痫行伽马刀术,术后 7 年发现颅内占位性病变,手术部分切除 1 年后病变进展,探讨伽马刀术后长期并发症—继发性脑淀粉瘤的相关特点及相关文献复习。方法 分析患者的临床表现、术前及术后头部影像学、间歇期及发作期脑电图(EEG)及(再手术的)组织病理学特点。结果 患者 22 岁出现癫痫发作,主要表现为植物神经症状及全身强直阵挛发作,36 岁行右侧颞叶内侧伽马刀术;术后 7、8 年,患者分别于 43、44 岁时出现左侧肢体偏瘫和认知功能下降,头部核磁共振成像(MRI)分别表现为右侧额顶叶囊实性占位性病变、右侧额顶叶未切除囊实性病变增大,44 岁时间歇期及发作期 EEG 可见右半球近持续性慢波增多、右侧中后颞及中央-顶区癫痫样放电,行手术部分切除,病理组织学可见淀粉样物质沉积并淀粉瘤形成,伴出血性改变,再次行“右侧额颞中央区病变切除+致痫灶切除术”,术后继续口服拉莫三嗪 50 mg 每日两次、奥卡西平 0.3 g 每日两次,术后 3、6 个月随访未见癫痫发作,当地医院复查 MRI 未见复发。结论 伽马刀术后数年可能引起继发型脑淀粉瘤,不完全切除极易复发加重。

引用本文: 胡玮冰, 李恺煇, 费凌霞, 胡湘蜀, 李淡芳, 李海南. 颞叶内侧癫痫伽马刀术后引起脑淀粉瘤一例. 癫痫杂志, 2020, 6(5): 396-401. doi: 10.7507/2096-0247.20200063 复制

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