王文 1 , 王爽 1,2 , 于国静 1 , 刘通 1 , 刘晓燕 1,2 , 蔡立新 1
  • 1. 北京大学第一医院 儿童癫痫中心(北京 100034);
  • 2. 北京大学第一医院 儿科(北京 100034);
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目的 分析减药对难治性癫痫患儿术前评估进行长程脑电图监测的影响。方法 回顾性分析 2018 年 8 月—2019 年 12 月期间北京大学第一医院儿童癫痫中心需术前评估的难治性癫痫患儿,进行术前长程脑电图监测的资料。监测时长:① 已监测到 3 次临床发作,或② 监测时间满 10 天。按既定方案减停抗癫痫药物(AEDs)。结果 本研究中共 576 例患儿需要癫痫术前评估的发作期脑电图(EEG),年龄范围 10 月龄~17 岁,平均年龄(5.9±6.3)岁,中位年龄 4.4 岁,其中 75 例(75/576,13.0%)需要减药才能获取发作期 EEG。75 例患儿中男 38 例,女 37 例。年龄范围 15 月龄~17 岁,平均年龄(8.3±4.2)岁,中位年龄 7.0 岁。分析 65 例遵照既定减药方案减药患儿的 EEG 及临床资料:总监测时长为 44.1 h(约 2 天)~241.8 h(约 10 天),中位数:118.9 h(约 5 天)。减药前发作间期脑电图 EEG 表现:局灶性发作间期痫样放电(Iinterictal epileptiform discharge,IED)39 例(39/65,60%),局灶及广泛性 IED 2 例(2/65, 3.1%),多灶性 IED 20 例(20/65,30.7%),多灶及广泛性 IED 2 例(2/65,3.1%),减药前无 IED 为 2 例(2/65,3.1%)。减药后 IED 无变化 18 例(18/65,27.7%);减药后 IED 有变化共 47 例:加重 46 例(46/65,70.8%),减少的仅 1 例。在 46 例 IED 加重的患儿中,原有 IED 增多 41 例(41/46, 89.1%);出现广泛性 IED 5 例(5/46, 10.9%)。46 例 IED 加重的患儿 87.3% 出现在减药后 3 天内。减药后 56 例(86.2%,56/65)出现发作,均监测到惯常发作,其中 80.4% 在减药 3 天内出现发作。8 例(14.3%)出现继发双侧强直阵挛发作(Bilateral tonic-clonic seizure,BTCS),其中仅 1 例惯常发作中未见 BTCS。56 例患儿中,94.6%(53/56)减 2 种 AEDs 即可出现发作。结论 ① 本组难治性癫痫患儿中 13.0% 需要减停 AEDs 获得发作期 EEG;② 其中绝大部分患儿(86.2%)可通过减药获得发作期 EEG,减药后的 IED 和发作期 EEG 对致痫灶定位仍很有帮助;③ 绝大多数患儿减停 2 种 AEDs 或减停 AEDs 3 天内即可获得发作期 EEG;④ 新出现的发作泛化极为少见。

引用本文: 王文, 王爽, 于国静, 刘通, 刘晓燕, 蔡立新. 减药对儿童癫痫术前评估长程脑电图监测的影响. 癫痫杂志, 2021, 7(2): 93-97. doi: 10.7507/2096-0247.20210016 复制

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