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找到 作者 包含"张玮" 16条结果
  • 结扎术后输卵管二次吻合术六例临床分析

    目的 总结分析结扎术后输卵管二次吻合术注意事项。 方法 1997年3月~2004年3月,对6例患者行结扎术后输卵管二次吻合术。年龄31~38岁。首次吻合术距二次吻合术时间为1~6年。术后随访输卵管复通及复孕情况。 结果 患者获随访1~7年。术后1个月,输卵管通液检查5例通畅;术后6个月,输卵管通液检查3例通畅, 1例已宫内妊娠;术后1年,宫内妊娠2例,足月分娩;术后2年输卵管妊娠1例。结论 结扎术后输卵管二次吻合术成功率尚不高,术中应用显微外科技术和保留足够长度输卵管是手术成功的关键。

    发表时间:2016-09-01 09:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 放射性131I治疗甲状腺功能亢进症的护理

    【摘要】 目的 总结甲状腺功能亢症(甲亢)患者131I治疗中的护理特点及经验。 方法 2008年1-8月对收治的184例行131I治疗的甲亢患者,依据131I治疗特点采取针对性的护理措施:心理上帮助其消除紧张焦虑的情绪,饮食方面指导禁食碘物,并密切观察病情及预防甲亢危象,对服药中出现的一些不适症状及时对症处理。 结果 184例经131I治疗的甲亢患者3~6个月病情痊愈和缓解153例(83.15%),甲亢复发22例(11.96%),甲状腺功能减退症发生9例(4.89%)。 结论 有效对症的护理措施是甲亢患者积极配合治疗,早日获得康复的重要因素。【Abstract】 Objective To summarize the nursing characteristics and experience for the patients with hyperthyroidism treated by 131I. Methods A total of 184 patients with hyperthyroidism underwent 131I treatment between January and August 2008 were included. We took care of the patients according to the therapeutic features of 131I treatment: helped them calm down, advised not eating iodine-containing food, observed the disease condition and dealt with the discomfort after medicated. Results In 184 patients with hyperthyroidism treated by 131I treatment for three to six months, 153 (83.15 %) were cured, 22 (11.96 %) recurred, and 9 (4.89 %) had hypothyroidism. Conclusion Comprehensive nursing is a key point to make the patients with hyperthyroidism cooperate and recover.

    发表时间:2016-09-08 09:24 导出 下载 收藏 扫码
  • 腺苷负荷核素心肌灌注显像护理

    【摘要】 目的 总结腺苷负荷心肌灌注显像MPI护理方法及特点。 方法 2009年6月—2010年1月,对148例临床疑似冠心病患者行腺苷负荷MPI以确诊。腺苷注射前做好患者心理护理,腺苷注射中持续心电监护,并及时处理不适症状,注射后予以相关健康指导。 结果 148例患者顺利完成腺苷负荷MPI,患者出现面色潮红、呼吸急促、气短、胸闷、胸部压迫感、心悸及头胀等不良反应共114例,124例患者发生血压改变,34例无不良反应。 结论 腺苷负荷MPI无创安全,简便可行,重复性好,不良反应轻微,在心血管疾病的诊疗中具有明显优势。

    发表时间:2016-09-08 09:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 分化型甲状腺癌患者术后碘131治疗的不良反应护理

    目的 总结核医学科分化型甲状腺癌术后患者口服碘131(131I)治疗的常见不良反应及处理。 方法 收集2013年7月-2014年6月经131I治疗的分化型甲状腺癌术后患者970例,总结131I治疗过程中出现的不良反应,以及针对各种不良反应给予的相应处理措施。 结果 970例分化型甲状腺癌术后患者均顺利出院,502例出现不良反应,不良反应发生率为5 1.75%。其中头颈部反应258例,消化道反应398例,造血系统反应2例,生殖系统反应1例。在发生不良反应的502例患者中,401例患者出现的不良反应在其出院时均得到有效缓解,53例患者在出院1个月后电话随访中告知不良反应已消失,48例诉症状已逐渐减轻。 结论 131I治疗分化型甲状腺癌可出现一过性的不良反应。对症处理后均可恢复正常。

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  • 主动脉弓右降畸形压迫食管误诊为食管平滑肌瘤一例

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  • 后头部癫痫发作中的痫性眼球运动

    目的研究痫性眼球运动在后头部癫痫定位诊断中的临床意义。 方法纳入12例以痫性眼球运动为初始临床征象的后头部癫痫病例作为研究对象, 所有患者均进行立体定向颅内电极植入, 并记录发作期立体定向脑电图(SEEG), 通过对痫性眼球运动症状学、发作期SEEG受累脑区的聚类和相关分析, 获得眼球运动和受累皮层区的相关性。 结果脑皮层聚类分析显示, 顶枕沟(Parieto-occipital sulcus, POS)与后扣带回(Posterior cingulate sulcus, PCC)、楔前叶后部(Posterior precuneus, PrCp)聚为一类, 为内侧组; 顶内沟(Intraparietal sulcus, IPS)与顶上小叶后部(Posterior part of superior parietal lobule, SPLp)聚为一类, 为中间组; 枕前沟(Anterior occipital sulcus, AOS)与颞叶后部、枕叶皮层聚为一类, 为外侧组。内侧组和中间组皮层与强迫性眼球注视相关性显著; 外侧组皮层与同侧偏转、双眼辐辏运动相关性显著。对侧偏转出现概率最高, 但与POS、IPS和AOS无显著相关性, 与缘上回、前顶叶皮层具有显著相关性。强迫性眼球注视见于4例患者, 且其中3例致痫区均包含IPS, 另1例致痫区位于顶叶内侧面; 强迫性眼球注视与IPS、枕内沟(Intra-occipital sulcus, IOS)、顶上小叶前部和后部(SPLa、SPLp)、POS、dPCC背侧部及腹侧部(dorsal and ventral part of PCC, dPCC & vPCC)相关性显著。同侧偏转、双眼辐辏运动与AOS及其邻近皮层相关。 结论强迫性眼球注视是后头部癫痫发作中最重要的眼球运动症状, 与IPS、POS受累关系密切; 对侧偏转是在后头部癫痫发作中非常常见的眼球运动症状, 目前尚未发现其与后头部眼球运动皮层的相关性, 考虑为前头部眼球运动区受累所致; 癫痫发作导致的同侧偏转、双眼辐辏运动为平稳跟踪性眼球运动系统受累, 特别是AOS及其邻近皮层受累所致。

    发表时间:2016-10-02 06:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 发作期头皮电极脑电图在局灶性癫痫诊断中的价值

    目的研究不同时段的发作期头皮电极脑电图(EEG)在局灶性癫痫侧向性诊断中的作用。方法收集 2010 年 7 月—2016 年 10 月就诊于北京三博脑科医院和广州三九脑科医院行癫痫手术的 41 例局灶性癫痫患者资料,回顾性分析起源于不同脑叶/区(额叶内侧面、额叶外侧面、颞叶内侧面、颞叶新皮层、后头部和岛叶)的共计 356 次发作,将每次发作期的头皮电极 EEG 分为十等段(E1-E10),分析每等段 EEG 的侧向性,再将十段 EEG 合并成 E1-E3,E4-E6 和 E7-E10 三个时段,分析三个时段 EEG 的侧向性诊断正确率、错误率和无侧向性率。颅内电极 EEG 明确癫痫发作的起始脑区,癫痫术后发作消失/减少最终判定致痫区。结果所有脑叶/区的癫痫中,62%(219/356)发作期头皮电极 EEG 具有定侧价值。近 80% 的颞叶癫痫各时段发作期头皮电极 EEG 具有侧向性。颞叶内侧型癫痫在发作期头皮电极 EEG 的 E4-E6 段侧向性诊断正确率最高 89%,而在 E1-E3 段错误率最高,达 30%;颞叶新皮层癫痫有 95% 的发作在 E1-E3 段侧向性诊断正确率最高。额叶癫痫各时段的发作期头皮电极 EEG 无侧向性诊断率明显高于正确率。额叶内侧型癫痫在 E1-E3 段侧向性诊断正确率最高,但仅为 24%;额叶外侧型癫痫各时段发作期头皮电极 EEG 无侧向性诊断错误,E1-E3 段侧向性诊断正确率最高为 83%。后头部癫痫在 E1-E3 段可提供 93% 的侧向性诊断正确率。岛叶癫痫各时段的发作期头皮电极 EEG 侧向性诊断正确率均很低。结论E1-E3 段头皮电极 EEG 在所有脑叶/区癫痫的侧向性诊断中均有一定价值,尤其对额叶外侧型、颞叶新皮层、后头部癫痫侧向性价值更高。而 E4-E6 及 E7-10 段对颞叶内侧型癫痫发作侧向性诊断价值仍然较大。

    发表时间:2020-01-09 08:49 导出 下载 收藏 扫码
  • 利用手术显微镜教学观察镜接口组装视频输出系统及其临床应用

    目的 探讨利用手术显微镜教学观察镜接口组装视频输出系统的方法以及临床应用效果。 方 法 2009 年6 月- 2010 年4 月,对收治的10 例颅颈交界区畸形患者在手术显微镜教学观察镜接口组装视频输出系统下,行经口咽入路寰枢关节松解术。男6 例,女4 例;年龄13 ~ 52 岁,平均32 岁。除3 例有明确外伤史外,余7 例均无明确病因。病程10 个月~ 12 年,中位病程5 年。主要临床症状为短颈或轻度斜颈,其中2 例外观畸形,4 例枕颈部疼痛。检查示患者均有上颈髓受损症状。影像学检查显示寰枢椎脱位、寰椎枕骨化及颅底凹陷。手术前后行日本骨科协会(JOA)评分评定神经功能,计算改善率,评估临床疗效。 结果 术中利用该系统配合数码相机可获得1 510 万像素图像,配合录像设备可获得最高1 920 × 1 080 像素的摄像短片,配合监视器可供多名医生实时观摩手术,配合远程图像系统可供教室环境下观察教学。10 例患者术中均未出现神经损伤及脑脊液漏等并发症,颅底凹陷及寰枢椎脱位基本复位。术后1 例切口感染,其余均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生。10 例患者均获随访,随访时间6 ~ 16 个月,平均13.5 个月。JOA 评分由术前平均10.2 分增加至术后6 个月的15.5 分,改善率为77.9%。术后12 个月内后路均骨性融合。 结 论 利用手术显微镜教学观察镜接口组装视频输出系统提高了原有显微镜的功效,术中可获得清晰视野,操作精细准确,避免了神经损伤及脑脊液漏等并发症的发生。

    发表时间:2016-08-31 05:42 导出 下载 收藏 扫码
  • 额叶背外侧癫痫发作的运动症状特点——基于立体脑电图的分析

    目的探讨起源于额叶背外侧癫痫发作的运动症状对应亚区分布特点 方法回顾性分析19例经立体脑电图(SEEG)证实发作起源于额叶背外侧并经外科切除治疗的局灶性癫痫患者临床资料。将患者发作症状中的运动成分分为基本运动(Elementary motor, EM, 包括强直、偏转、阵挛、肌阵挛等)与复杂运动(Complex motor, CM, 包括自动运动、过度运动等)两大类。在磁共振成像大脑矢状位图像序列上建立Talairach坐标系, 自VAC线与外侧裂交点起始斜向前上方建立一条与AC-PC线呈60°角的射线, 把额叶分为前部和后部。然后将SEEG证实为致痫区(发作起始或早期扩散)的电极触点进行定位并分为三类:额前部、额后部和额中间型(跨界分布)致痫区。分析发作中的运动成分与发作起源前后分布位置的相关性。 结果19例患者中致痫区定位额前部癫痫5例(26.3%), 其中2例EM, 1例CM, 2例EM+CM; 额中间型癫痫7例(36.8%), 其中1例EM, 无CM, 6例EM+CM; 额后部癫痫7例(36.8%), 其中6例EM, 无CM, 1例EM+CM。相较于致痫区累及额前部者, 额后部癫痫更多表现为单纯的基本运动(85.7%)而甚少出现复杂运动成分(P<0.05);相较于额前部和额后部癫痫, 额中间型癫痫更多表现为EM+CM(85.7%)(P<0.05)。 结论额叶背外侧癫痫发作的运动症状与致痫区定位有明显关联, 额后部致痫区发作运动症状以基本运动成分为主, 一旦致痫区向前累及, 则症状往往会出现复杂运动成分; 前后跨界分布的致痫区更易出现"组合运动症状"。在AC-PC坐标系建立"60°线"对额叶症状学定位可能有辅助价值。

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  • 年龄对胰十二指肠切除术影响性分析

    目的探讨年龄是否是影响胰十二指肠切除术独立危险因素 方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2011年2月至2015年2月期间行胰十二指肠切除术患者的临床资料,按年龄<50岁、50岁≤年龄< 60岁、60岁≤年龄<70岁、70岁≤年龄<75岁、75岁≤年龄<80岁和年龄≥80岁分为6组,对6组病例的并发症、术后住院时间、死亡率等数据进行统计分析。 结果美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级(P<0.001)、高血压(P<0.001)、冠心病(P=0.001)、糖尿病(P=0.002)、心衰(P=0.001)、呼吸衰竭(P=0.037)、术后住院时间(P=0.014)和胃排空延迟C级(P=0.006)各年龄组间比较差异具有统计学意义;而胰瘘(P=0.058)、术后出血(P=0.786)、死亡率(P=0.125)等并发症各年龄组间比较差异无统计学意义。 结论年龄不是影响胰十二指肠切除术的独立危险因素,但应对术前伴随疾病进行严格评估。

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