华西医学期刊出版社
作者
  • 标题
  • 作者
  • 关键词
  • 摘要
高级搜索
高级搜索

搜索

找到 作者 包含"郭强" 15条结果
  • 胰岛素细胞瘤的诊断及手术治疗

    目的 回顾性分析88例胰岛素细胞瘤病例,探讨胰岛素细胞瘤的临床表现、诊断及治疗方法,总结出对于胰岛素细胞瘤的诊治经验。方法 对笔者所在医院2003年10月至2010年1月期间收治的88例胰岛素细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 88例病例中女性患者占71.6% (63/88),年龄(38.59±11.95)岁,体质量指数为27.78±5.86,肿瘤直径为(1.62±0.70) cm,其中12例为多发性。Whipple三联征及空腹胰岛素/葡萄糖比值对胰岛素细胞瘤定性诊断的敏感度分别为86.4% (76/88)和79.5% (70/88)。腹部超声、CT、MRI及术中超声检查对胰岛素细胞瘤定位诊断的敏感度分别为30.8% (24/78)、74.6% (53/71)、82.5% (47/57)和100% (59/59)。88例患者中,仅行肿瘤剜除术60例,仅行胰腺远端切除术24例,同时行肿瘤剜除术及胰腺远端切除术4例。行肿瘤剜除术及胰腺远端切除术后胰瘘发生率分别为37.5% (24/64)和14.3%(4/28),总住院时间和术后住院时间分别为28d及16d和29d及13d,其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 对胰岛素细胞瘤可根据Whipple三联征以及空腹胰岛素/葡萄糖比值获定性诊断,定位诊断可依靠术中超声。禁食试验可缩减至15h。肿瘤剜除术与胰腺远端切除术的治疗效果及并发症发生率无明显差异。

    发表时间:2016-09-08 10:35 导出 下载 收藏 扫码
  • D二聚体在预测急性胰腺炎患者预后中的作用

    目的探讨D二聚体在预测急性胰腺炎患者预后中的作用。 方法收集2014年4月-6月入院诊断为急性胰腺炎且年龄>18岁、14 d内未再次复发的患者资料,最终纳入324例患者进行回顾性分析。 结果324例患者总病死率为3%,平均住院时间(11±3)d,重症监护病房住院时间(1±1)d。器官衰竭组凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、纤维蛋白原、国际标准化比值、抗凝血酶Ⅲ、D二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平明显高于无器官衰竭组(P<0.05);感染组D二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平明显高于无感染组(P<0.05);死亡组D二聚体、降钙素原水平明显高于非死亡组(P<0.05)。且随着急性胰腺炎分级的升高,D二聚体及降钙素原明显升高(P<0.05);但C反应蛋白水平在轻型和中型间比较差异不大(P>0.05),而在中型和重型、轻型和重型间比较差异有统计学意义(P<0.05)。D二聚体预测器官衰竭的受试者工作特征曲线下面积(AUC)高于C反应蛋白及降钙素原;D二聚体预测感染的AUC高于C反应蛋白但低于降钙素原;D二聚体预测死亡的AUC高于C反应蛋白但低于降钙素原。 结论D二聚体是一种有效、简便、经济的能预测急性胰腺炎患者并发症和死亡发生的检测手段,且D二聚体相较C反应蛋白、降钙素原其预测准确性更高。

    发表时间:2016-10-02 04:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 多重耐药菌感染对急性坏死性胰腺炎患者的影响

    目的探讨多重耐药菌感染在急性胰腺炎病程中的影响。 方法对华西医院2009年1月至2012年6月期间收治的134例胰腺坏死组织感染患者的临床资料进行回顾性分析。 结果134例患者中,为多重耐药菌感染者78例,非多重耐药菌感染者56例。外院转入共36例,其中多重耐药组转入者比例较非耐药组高(38.5%比10.7%,P=0.002)。多重耐药组患者的死亡率(20.5%比14.3%)及总住院时间(78 d比55 d)与非耐药组比较差异均无统计学意义(P>0.05);但多重耐药组患者ICU住院者比例较非耐药组高(48.7%比26.8%,P=0.01),且多重耐药组患者住ICU时间较非耐药组长(20 d比3 d,P<0.001)。 结论多重耐药菌感染在坏死性胰腺炎患者尤其是转入患者当中的发生率较高,且其对患者ICU住院比例及住ICU时间的影响不能忽视。

    发表时间: 导出 下载 收藏 扫码
  • TWEAK/Fn14 通路在胰腺癌细胞增殖中的作用研究

    目的 将构建的 Fn14 短发夹 RNA(short hairpin RNA,shRNA)转染胰腺癌 PANC-1 细胞并检测接种转染的癌细胞增殖情况,分析探讨肿瘤坏死因子相关弱诱导细胞凋亡/成纤维细胞生长因子诱导因子 14(TNF-related weak inducer of apoptosis/fibroblast growth Factor-inducible 14,TWEAK/Fn14)在胰腺癌细胞增殖过程中的作用。 方法 构建靶向 Fn14 基因的 shRNA 并转染胰腺癌 PANC-1 细胞来特异性沉默 Fn14 基因的表达。采用流式细胞术及免疫荧光法检测 shRNA 干扰序列对 Fn14 表达的影响;采用 CCK-8 法检测阻断 TWEAK/Fn14 信号通路后 PANC-1 肿瘤细胞增殖情况;采用 Western blotting 法检测阻断 TWEAK/Fn14 信号通路后下游因子核因子 κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、TWEAK 及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)蛋白表达的影响来进一步探索该信号通路的作用机制。 结果 转染 Fn14 shRNA 24 h 后,PANC-1 肿瘤细胞的吸光度值(A 值)显著低于对照组(P<0.000 1);质粒转染后 PANC-1 细胞的 NF-κB、TWEAK 及 caspase-3 蛋白表达量也明显低于对照组(P<0.05);且抑制 TWEAK/Fn14 信号通路后 PANC-1 细胞的凋亡增加。 结论 TWEAK/Fn14 参与了胰腺癌的发生发展过程。TWEAK/Fn14 可影响胰腺癌肿瘤细胞的凋亡。

    发表时间:2017-04-18 03:08 导出 下载 收藏 扫码
  • 新型口服抗凝药治疗癌症相关性静脉血栓栓塞症有效性和安全性的 Meta 分析

    目的系统评价新型口服抗凝药治疗癌症相关性静脉血栓栓塞症的有效性和安全性。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和 CBM 数据库,搜集有关新型口服抗凝药与华法林或低分子肝素比较对癌症相关性静脉血栓栓塞症的有效性和安全性的研究,检索时限均从建库至 2017 年 8 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 8 个研究,共 2 448 例患者。Meta 分析结果显示:新型口服抗凝药(NOACs)组 VTE 复发率[OR=0.74,95%CI(0.49,1.11),P=0.15]、出血发生率[OR=0.80,95%CI(0.57,1.13),P=0.21]与维生素 K 拮抗剂(VKAs)组比较差异无统计学意义;但 NOACs 组大出血发生率明显较 VKAs 组低[OR=0.47,95%CI(0.27,0.84),P=0.01]。NOACs 组与低分子肝素组相比,VTE 复发率[OR=0.84,95%CI(0.16,4.14),P=0.83]、出血发生率[OR=0.46,95%CI(0.18,1.20),P=0.11]和大出血发生率[OR=0.45,95%CI(0.12,1.60),P=0.21]两组差异无统计学意义。结论当前证据表明,新型口服抗凝药在肿瘤合并 VTE 的治疗有效性、安全性上优于华法林,且与低分子肝素相当。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

    发表时间:2018-06-20 02:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 后头部癫痫发作中的痫性眼球运动

    目的研究痫性眼球运动在后头部癫痫定位诊断中的临床意义。 方法纳入12例以痫性眼球运动为初始临床征象的后头部癫痫病例作为研究对象, 所有患者均进行立体定向颅内电极植入, 并记录发作期立体定向脑电图(SEEG), 通过对痫性眼球运动症状学、发作期SEEG受累脑区的聚类和相关分析, 获得眼球运动和受累皮层区的相关性。 结果脑皮层聚类分析显示, 顶枕沟(Parieto-occipital sulcus, POS)与后扣带回(Posterior cingulate sulcus, PCC)、楔前叶后部(Posterior precuneus, PrCp)聚为一类, 为内侧组; 顶内沟(Intraparietal sulcus, IPS)与顶上小叶后部(Posterior part of superior parietal lobule, SPLp)聚为一类, 为中间组; 枕前沟(Anterior occipital sulcus, AOS)与颞叶后部、枕叶皮层聚为一类, 为外侧组。内侧组和中间组皮层与强迫性眼球注视相关性显著; 外侧组皮层与同侧偏转、双眼辐辏运动相关性显著。对侧偏转出现概率最高, 但与POS、IPS和AOS无显著相关性, 与缘上回、前顶叶皮层具有显著相关性。强迫性眼球注视见于4例患者, 且其中3例致痫区均包含IPS, 另1例致痫区位于顶叶内侧面; 强迫性眼球注视与IPS、枕内沟(Intra-occipital sulcus, IOS)、顶上小叶前部和后部(SPLa、SPLp)、POS、dPCC背侧部及腹侧部(dorsal and ventral part of PCC, dPCC & vPCC)相关性显著。同侧偏转、双眼辐辏运动与AOS及其邻近皮层相关。 结论强迫性眼球注视是后头部癫痫发作中最重要的眼球运动症状, 与IPS、POS受累关系密切; 对侧偏转是在后头部癫痫发作中非常常见的眼球运动症状, 目前尚未发现其与后头部眼球运动皮层的相关性, 考虑为前头部眼球运动区受累所致; 癫痫发作导致的同侧偏转、双眼辐辏运动为平稳跟踪性眼球运动系统受累, 特别是AOS及其邻近皮层受累所致。

    发表时间:2016-10-02 06:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 手术对脊柱转移性肿瘤患者晚期生命质量的影响

    目的 探讨手术治疗对脊柱转移性肿瘤患者晚期生命质量的影响,以及手术是否能延长此类患者的生存时间。方法 以第二军医大学附属长征医院临床确诊的转移性脊柱肿瘤患者为研究对象,按其是/否接受手术分为手术组和非手术组。分别于确诊时,治疗后第1、3、6、9个月,应用FACT-G(Functional Assessment of Cancer Therapy-General)癌症患者生命质量评价量表进行5次生命质量测评并记录每位患者的生存时间,比较两组患者的生存时间以及生命质量的变化情况来评价脊柱手术的治疗效果。结果 共纳入312例脊柱转移性肿瘤患者,其中手术组147例,非手术组165例。两组患者生存率差异无统计学意义(χ2=3.167,P=0.075)。在9个月内两组患者生命质量方面,手术组患者在生理、情感、功能以及总体状况方面的得分均高于非手术组。结论 手术治疗能显著提高脊柱转移性肿瘤患者的生命质量,但不能延长患者的生存时间。

    发表时间:2016-09-07 11:00 导出 下载 收藏 扫码
  • 额叶背外侧癫痫发作的运动症状特点——基于立体脑电图的分析

    目的探讨起源于额叶背外侧癫痫发作的运动症状对应亚区分布特点 方法回顾性分析19例经立体脑电图(SEEG)证实发作起源于额叶背外侧并经外科切除治疗的局灶性癫痫患者临床资料。将患者发作症状中的运动成分分为基本运动(Elementary motor, EM, 包括强直、偏转、阵挛、肌阵挛等)与复杂运动(Complex motor, CM, 包括自动运动、过度运动等)两大类。在磁共振成像大脑矢状位图像序列上建立Talairach坐标系, 自VAC线与外侧裂交点起始斜向前上方建立一条与AC-PC线呈60°角的射线, 把额叶分为前部和后部。然后将SEEG证实为致痫区(发作起始或早期扩散)的电极触点进行定位并分为三类:额前部、额后部和额中间型(跨界分布)致痫区。分析发作中的运动成分与发作起源前后分布位置的相关性。 结果19例患者中致痫区定位额前部癫痫5例(26.3%), 其中2例EM, 1例CM, 2例EM+CM; 额中间型癫痫7例(36.8%), 其中1例EM, 无CM, 6例EM+CM; 额后部癫痫7例(36.8%), 其中6例EM, 无CM, 1例EM+CM。相较于致痫区累及额前部者, 额后部癫痫更多表现为单纯的基本运动(85.7%)而甚少出现复杂运动成分(P<0.05);相较于额前部和额后部癫痫, 额中间型癫痫更多表现为EM+CM(85.7%)(P<0.05)。 结论额叶背外侧癫痫发作的运动症状与致痫区定位有明显关联, 额后部致痫区发作运动症状以基本运动成分为主, 一旦致痫区向前累及, 则症状往往会出现复杂运动成分; 前后跨界分布的致痫区更易出现"组合运动症状"。在AC-PC坐标系建立"60°线"对额叶症状学定位可能有辅助价值。

    发表时间: 导出 下载 收藏 扫码
  • 自体静脉神经导管修复周围神经缺损的研究进展

    目的综述自体静脉神经导管修复周围神经缺损的研究进展。 方法查阅近年国内外有关自体静脉神经导管修复周围神经缺损的研究文献,并进行总结分析。 结果大量基础研究和临床应用表明,自体静脉神经导管能够修复短距离神经缺损,尤其是导管复合有各种自体非神经组织、细胞、生长因子等情况时,其效果接近自体神经移植。 结论自体静脉神经导管修复神经缺损可以较好地作为自体神经移植的补充,改进自体静脉神经导管以修复周围神经缺损是今后研究方向。

    发表时间: 导出 下载 收藏 扫码
  • 下肢动脉硬化闭塞症最新指南解读及意义

    发表时间:2018-01-16 09:17 导出 下载 收藏 扫码
共2页 上一页 1 2 下一页

Format

Content