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找到 作者 包含"陈俊喜" 5条结果
  • 后头部癫痫发作中的痫性眼球运动

    目的研究痫性眼球运动在后头部癫痫定位诊断中的临床意义。 方法纳入12例以痫性眼球运动为初始临床征象的后头部癫痫病例作为研究对象, 所有患者均进行立体定向颅内电极植入, 并记录发作期立体定向脑电图(SEEG), 通过对痫性眼球运动症状学、发作期SEEG受累脑区的聚类和相关分析, 获得眼球运动和受累皮层区的相关性。 结果脑皮层聚类分析显示, 顶枕沟(Parieto-occipital sulcus, POS)与后扣带回(Posterior cingulate sulcus, PCC)、楔前叶后部(Posterior precuneus, PrCp)聚为一类, 为内侧组; 顶内沟(Intraparietal sulcus, IPS)与顶上小叶后部(Posterior part of superior parietal lobule, SPLp)聚为一类, 为中间组; 枕前沟(Anterior occipital sulcus, AOS)与颞叶后部、枕叶皮层聚为一类, 为外侧组。内侧组和中间组皮层与强迫性眼球注视相关性显著; 外侧组皮层与同侧偏转、双眼辐辏运动相关性显著。对侧偏转出现概率最高, 但与POS、IPS和AOS无显著相关性, 与缘上回、前顶叶皮层具有显著相关性。强迫性眼球注视见于4例患者, 且其中3例致痫区均包含IPS, 另1例致痫区位于顶叶内侧面; 强迫性眼球注视与IPS、枕内沟(Intra-occipital sulcus, IOS)、顶上小叶前部和后部(SPLa、SPLp)、POS、dPCC背侧部及腹侧部(dorsal and ventral part of PCC, dPCC & vPCC)相关性显著。同侧偏转、双眼辐辏运动与AOS及其邻近皮层相关。 结论强迫性眼球注视是后头部癫痫发作中最重要的眼球运动症状, 与IPS、POS受累关系密切; 对侧偏转是在后头部癫痫发作中非常常见的眼球运动症状, 目前尚未发现其与后头部眼球运动皮层的相关性, 考虑为前头部眼球运动区受累所致; 癫痫发作导致的同侧偏转、双眼辐辏运动为平稳跟踪性眼球运动系统受累, 特别是AOS及其邻近皮层受累所致。

    发表时间:2016-10-02 06:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 额叶背外侧癫痫发作的运动症状特点——基于立体脑电图的分析

    目的探讨起源于额叶背外侧癫痫发作的运动症状对应亚区分布特点 方法回顾性分析19例经立体脑电图(SEEG)证实发作起源于额叶背外侧并经外科切除治疗的局灶性癫痫患者临床资料。将患者发作症状中的运动成分分为基本运动(Elementary motor, EM, 包括强直、偏转、阵挛、肌阵挛等)与复杂运动(Complex motor, CM, 包括自动运动、过度运动等)两大类。在磁共振成像大脑矢状位图像序列上建立Talairach坐标系, 自VAC线与外侧裂交点起始斜向前上方建立一条与AC-PC线呈60°角的射线, 把额叶分为前部和后部。然后将SEEG证实为致痫区(发作起始或早期扩散)的电极触点进行定位并分为三类:额前部、额后部和额中间型(跨界分布)致痫区。分析发作中的运动成分与发作起源前后分布位置的相关性。 结果19例患者中致痫区定位额前部癫痫5例(26.3%), 其中2例EM, 1例CM, 2例EM+CM; 额中间型癫痫7例(36.8%), 其中1例EM, 无CM, 6例EM+CM; 额后部癫痫7例(36.8%), 其中6例EM, 无CM, 1例EM+CM。相较于致痫区累及额前部者, 额后部癫痫更多表现为单纯的基本运动(85.7%)而甚少出现复杂运动成分(P<0.05);相较于额前部和额后部癫痫, 额中间型癫痫更多表现为EM+CM(85.7%)(P<0.05)。 结论额叶背外侧癫痫发作的运动症状与致痫区定位有明显关联, 额后部致痫区发作运动症状以基本运动成分为主, 一旦致痫区向前累及, 则症状往往会出现复杂运动成分; 前后跨界分布的致痫区更易出现"组合运动症状"。在AC-PC坐标系建立"60°线"对额叶症状学定位可能有辅助价值。

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  • 一例核磁共振阴性的岛叶癫痫治疗与分析

    目的通过对核磁共振(MRI)阴性岛叶癫痫患者临床症状学特征的分析及治疗,探讨症状学分析在 MRI 阴性岛叶癫痫的致痫灶定位评估中的作用。方法本文通过对广东三九脑科医院收治的一例经立体脑电图(SEEG)确诊为岛叶癫痫的病例,初步探讨症状学并进行文献复习及病例回顾。结果SEEG 确诊为岛叶癫痫,经我院癫痫中心多学科讨论后,建议 SEEG 双侧植入,覆盖岛叶、盖部、颞叶、额眶区,SEEG 植入术后病理证实为局灶性皮质发育不良 Ib 型。结论岛叶是边缘系统的一部分,其中岛叶癫痫的症状学复杂多样。在核磁共振(MRI)阴性的致痫灶定位评估中,症状学分析尤为重要。本文初步归纳岛叶各部位的症状学特征,为相关疾病的诊疗提供一定参考。

    发表时间:2019-03-21 11:04 导出 下载 收藏 扫码
  • 起始于腹侧运动皮质的癫痫发作与 DEPDC5 基因突变一例及文献复习

    目的以运动皮质细胞构筑的观点剖析 1 例腹侧运动皮层起始的癫痫发作的症状学及致痫网络,并探讨 DEPDC5 基因突变癫痫患者相关局灶性发育不良(Focal cortical dycplasia,FCD)的影像学特点。方法系统评估 1 例 DEPDC5 基因突变的耐药性癫痫患者,明确致痫区,行手术治疗,并结合文献进行分析。结果患者的核磁共振提示中央前沟降支可疑 FCD,行立体定向电极植入,详细分析间隙期和发作期立体定向脑电图(SEEG)和症状学特征,明确发作起始区在左侧中央前沟降支的异常影像改变核心部分,早期扩散到同侧岛前小叶、中央盖及中央前回腹侧部,因此可理解症状学中早期出现右上肢肌张力障碍,继而舞蹈徐动样症状。手术切除致痫区,病理证实为 FCDI 型,术后 1 个月无发作。其他家系中,FCD 出现较多的在运动皮质,经 SEEG 证实的致痫区除多数在运动皮质外,还可在岛前小叶。结论中央前沟降支起始的癫痫发作可早期出现对侧肌张力障碍和同侧舞蹈徐动样症状;DEPDC5 基因突变需警惕大脑运动皮质隐匿的 FCD。

    发表时间:2018-07-18 02:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 药物难治性脑炎后颞叶癫痫的定位诊断及外科治疗——立体定向脑电图的临床分析

    目的脑炎后癫痫常成为药物难治性癫痫,但切除性手术疗效不容乐观。回顾性分析药物难治性脑炎后颞叶癫痫的分类,经立体定向脑电图(SEEG)明确致痫区,重点分析颞叶癫痫附加症的特点和不同类型脑炎后颞叶癫痫的手术治疗的短期预后,为选择适宜的手术侯选者提供依据。 方法顺序纳入2014年1月1日-2015年8月31日广东三九脑科医院收治的药物难治性脑炎后颞叶癫痫患者15例,经规范无创术前评估,包括头皮视频脑电图监测、症状学分析、颅脑磁光振成像(MRI),间歇期FDG-PET扫描和神经心理学评估,经多学科讨论决策进行立体定向颅内电极植入。由SEEG明确致痫区,并将患者分为颞叶癫痫组和颞叶癫痫附加症组。采用Fisher精确检验或t检验,重点分析症状学种类、颅脑MRI病变侧向性,间歇期FDG-PET与致痫区的关系,以及两组的临床特点和切除性手术后(随访时间6~18个月)的短期疗效。 结果15例患者中颞叶癫痫组8例(8/15,53.33%),其中颞叶内侧型6例(单侧5例,双侧1例),内外侧混合型1例,颞叶外侧型1例;颞叶癫痫附加症组7例(7/15,46.67%)。两组在癫痫起病年龄(P=0.548)、病程(P=0.099)、脑炎年龄(P=0.385),症状学种类(P=0.315)、颅脑MRI病变侧向性(P=1.000)、间歇期FDG-PET低代谢侧向性(P=1.000)以及颅内电极植入的单双侧(P=0.619)等方面无统计学差异。切除性手术治疗后随访6~18个月,Engel Ⅰ级8例,Engel Ⅱ级2例,Engel Ⅲ级2例,Engel Ⅳ级3例。颞叶癫痫组5例(5/8,62.5%)达Engel Ⅰ级,颞叶癫痫附加症组3例(3/7,42.9%)达Engel Ⅰ级。 结论药物难治性脑炎后颞叶癫痫中单侧颞叶内侧型和颞叶癫痫附加症为常见类型。颞叶癫痫附加症与其他类型颞叶癫痫相比临床上无明确差异,需经SEEG明确致痫区。单侧颞叶内侧型切除性手术疗效相对较好,颞叶癫痫附加症较差。

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