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找到 关键词 包含"华法林" 31条结果
  • 机械心脏瓣膜置换术后孕早期肝素替代华法林抗凝治疗对妊娠结局影响的Meta分析

    目的 比较机械心脏瓣膜置换术后孕早期肝素替代华法林抗凝治疗对妊娠结局的影响。方法 采用Cochrane系统评价方法,检索MEDLINE(1980~2007)、EMbase(1984~2004)、CBM(1980~2007)、CNKI(1994~2007)等电子资料库,由2名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta分析。结果 共纳入7个研究、469例患者、629孕次;其中5篇为回顾性研究,2篇为前瞻性研究。机械心脏瓣膜置换术后孕早期肝素替代华法林抗凝治疗与法华林治疗比较,母体不良结局发生率差异无统计学意义;胎儿不良结局发生率差异也无统计学意义。结论 目前的研究证据表明,机械心脏瓣膜置换术后孕早期肝素替代华法林抗凝治疗并不能减少胎儿不良结局发生率。整个孕期口服小剂量华法林抗凝治疗,生产前停华法林改为肝素是可行的方案,但需与患者充分沟通。

    发表时间:2016-08-25 03:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 老年房颤患者华法林抗凝治疗社区管理与专科管理的对比研究

    目的:心房纤颤是老年最常见的心律失常之一,并且带来了如外周血管血栓形成、肺梗死、脑卒中等并发症。口服抗凝治疗是预防该类并发症的有效手段,但监测繁琐、有药物不良反应风险等。本实验为寻找有效的房颤管理模式,设计了社区管理模式,并与专科管理模式进行对照,以研究社区管理模式是否适合老年房颤患者的管理。方法:纳入在我院就诊的老年房颤患者107名,随机分入社区管理组及专科管理组,其中专科管理组患者在珠海市人民医院门诊常规就诊,而社区管理组在所属社区进行治疗。对照比较在抗凝达标率、华法林相关不良反应事件发生率(出血、血栓事件)、及费用方面的差异。结果:与专科管理组比较,社区管理组在抗凝达标率(分别为612%,642%,Pgt;005)、出血及血栓事件(P值分别为0133,0279)发生率方面无明显统计学差异,但是在总体费用方面存在着统计学差异(Plt;0001)。结论:老年房颤患者华法林抗凝治疗在社区管理有着与专科管理相似的可行性、安全性及有效性,并且有费用方面的优势。

    发表时间:2016-08-26 02:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 不同抗凝强度华法林预防非瓣膜性房颤血栓栓塞的临床研究

    目的:探讨不同抗凝强度华法林应用于非瓣膜性心房颤动患者的可行性及安全性。方法:91例非瓣膜性心房颤动患者随机分为三组:低抗凝强度[国际标准化比率(INR)1.5~1.9];标准抗凝强度组(INR 2.0~2.5)和阿司匹林组,观察三组血栓栓塞并发症和出血等不良反应的发生率以及C反应蛋白浓度变化。结果:标准抗凝强度组血栓发生率低于低抗凝强度组、阿司匹林组,不同强度华法林抗凝组血栓栓塞率比较差异无统计学意义;标准抗凝强度组出血发生率低于其他两个组,但三组患者出血发生率比较无统计学意义(Pgt;0.05);治疗后低抗凝强度组、标准抗凝强度组C反应蛋白浓度明显低于治疗前(Plt;0.05),治疗后阿司匹林组C反应蛋白水平明显高于低抗凝强度组、标准抗凝强度组(Plt;0.01)。结论:华法林抗凝维持INR值在2.0~2.5时能降低非瓣膜性房颤患者血栓栓塞发生率,出血发生率低,有效性和安全性好。

    发表时间:2016-08-26 03:57 导出 下载 收藏 扫码
  • CYP2C9 *3,VKORC1-1639 G>A 和CYP4F2 rs2108622 基因多态性对华法林剂量的影响

    摘要: 目的 探讨CYP2C9 3、VKORC1-1639 G>A 、CYP4F2 rs2108622基因多态性对心瓣膜置换术后患者华法林剂量的影响。 方法 收集2011年11月至2012年8月期间在福建省立医院心血管外科接受手术治疗的患者,用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR) -基因测序方法检测133例患者CYP2C9 3、VKORC1-1639G>A、CYP4F2 rs2108622基因多态性,按基因型分组,分别比较不同基因型间平均华法林剂量。 结果 CYP2C9 3AA、AC、CC分别有127例、6例、0例,平均日华法林剂量分别为3.75 mg、2.13 mg,差异有统计学意义(P<0.05);VKORC1-1639 G>A GG、GA、AA分别有3例、32例、98例,平均日华法林剂量分别为6.00 mg、4.50 mg 和 3.00 mg,差异有统计学意义(P<0.05);CYP4F2 rs2108622 CC、CT、TT分别有67例、59例、7例,平均日华法林剂量分别为3.00 mg、3.75 mg 和 4.50 mg,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 CYP2C9 3、VKORC1-1639 G>A、CYP4F2 rs2108622基因多态性与个体华法林剂量差异有关。

    发表时间:2016-08-30 05:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 机械瓣置换术后妊娠妇女妊娠期间全程服用华法林对儿童体格及智力发育的影响初探

    目的 探讨机械瓣置换术后妊娠妇女妊娠期间全程服用华法林抗凝治疗对其生育儿童体格及智力发育的影响。方法 将12名机械瓣置换术后的妊娠妇女所生育的儿童作为研究对象(试验组),分别进行体格及智力测定。测定指标包括:① 体格发育指标:身高、体重、坐高、头围、胸围;② 智力发育指标:智商和发育商。发育商适用于评估0~3岁(0~36月)年龄阶段儿童的智力发育情况。发育商指标包括:适应性、大运动、精细运动、语言、个人-社会。智商适用于评估4岁及4岁以上儿童的智力发育情况。按照试验组与对照组1∶2配对的方法选取正常妇女生育的24名儿童作为对照组,比较两组各项指标之间的差异。结果 机械瓣置换术后妊娠妇女生育的儿童与正常妇女生育的儿童在0~3岁、4~6岁和6~12岁三个年龄阶段的体格发育指标及智力发育指标的差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。结论 机械瓣置换术后的妊娠妇女妊娠期全程口服华法林抗凝治疗在每日服药剂量≤?5 mg的情况下,未观察到其对儿童的体格及智力发育有负面影响。

    发表时间:2016-09-07 10:59 导出 下载 收藏 扫码
  • 不同抗凝强度华法林对阵发性心房颤动患者预后的影响

    目的 探讨不同抗凝强度的华法林对阵发性非瓣膜病性房颤(PAF)患者的预防血栓作用及出血等副作用。方法 采用多中心随机单盲设计,选取中高危PAF患者,随机分入4组,使用不同剂量的华法林进行抗凝治疗,将其凝血酶原时间国际标准化比值(INR)分别控制在1.3~1.6(第1组)、1.7~2.0(第2组)、2.0~2.5(第3组)和2.6~3.0(第4组),随访心脑血管事件发生情况,比较其主要终点事件、次要终点事件,主要出血事件、次要出血事件,主要事件(主要终点事件+主要出血事件)、次要事件(次要终点事件+次要出血事件)以及总事件(主要事件+次要事件)发生率,分析血栓栓塞和出血事件与INR的相关性。结果 共纳入868例中高危PAF患者,最终826例进入分析,其中第1组167例、第2组220例、第3组215例、第4组224例。随访结果显示,随着INR的增大,终点事件减少(其中第1组与第2、3、4组相比,差异有统计学意义,P均lt;0.05),但出血事件有增加的趋势。在主要事件、次要事件、总事件发生率方面,第1组除主要事件发生率与第4组差异无统计学意义(Pgt;0.05)外,其余均高于第2、3、4组且差异有统计学意义(P均lt;0.05)。结论 对国人PAF患者,华法林抗凝强度INR在1.7~2.5能降低主要终点事件及次要终点事件发生率,不增加出血事件发生率,该抗凝强度对国人安全有效,而INR在2.6~3.0时,总获益并不增加。

    发表时间:2016-09-07 02:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 华法林相关肾病

    华法林相关肾病(WRN)是一种最近被认知的疾病。2009年美国俄亥俄州立大学发现在接受华法林治疗的患者,治疗过程中可以引起急性肾损伤。他们考虑到这种急性肾损伤可能是华法林治疗的一种以前未知的并发症,即WRN。其具体发病机制目前仍未明确,未来针对其具体发病机制仍需要更多的研究。目前一般认为急性肾小管损伤、肾小球毛细血管袢断裂,脱落红细胞阻塞肾小管仍然是WRN 的主要发病机制。动物实验表明维生素K 可以阻止WRN 进展,然而临床上对其仍未有明确的治疗方法。WRN患者的病死率高,故在华法林治疗期间密切监测国际标准化比值及血肌酐值,以便早期诊断及及时治疗。正确的认知WRN 的临床特征,对降低患者病死率和及时的临床干预有重要意义。

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  • 心脏机械瓣膜置换术后华法林低强度抗凝治疗的临床分析

    目的评价心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗低强度国际标准化比值(INR)的有效性及安全性。 方法纳入2010年9月至2012年9月上海远大心胸医院行人工机械瓣膜置换术后行华法林抗凝的患者212例,按INR值分为低强度抗凝组(A组)98例,其中男50例、女48例,平均年龄(58.4±6.5)岁。INR在1.5~2.0;标准抗凝组(B组)114例,其中男58例、女56例,平均年龄(57.3±5.1)岁。INR维持在2.0~3.0。 结果两组均无血栓形成并发症发生。A组无出血。B组总体出血不良反应发生5例(发生率4.39%),其中牙龈出血3例(发生率2.63%),鼻出血1例(发生率0.88%),消化道出血1例(发生率0.88%)。两组出血发生率差异有统计学意义(0% vs.4.39%,P<0.05)。 结论心脏机械瓣膜置换术后,华法林抗凝治疗维持INR在1.5~2.0之间是安全有效的,不增加出血及血栓形成的风险。

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  • 探讨CYP2C9及VKORC高活性对华法林抗凝的影响及对策

    目的探讨细胞色素P450 2C9酶(CYP2C9)及维生素K环氧化物还原酶(VKORC)高活性患者对心瓣膜置换术后华法林抗凝的影响及对策。 方法2010年2月至2013年5月郑州大学第一附属医院心外科对CYP2C9及VKORC高活性40例患者行心瓣膜置换术,其中男18例、女22例,年龄40~51(45.18±2.93)岁。行二尖瓣置换术(MVR)18例,二尖瓣置换+三尖瓣成形术(TVP)14例,双瓣膜置换术(DVR)8例。根据术前是否行CYP2C9和VKORC1基因多态性检测,分为两组,A组:20例,术前未行CYP2C9和VKORC1基因多态性检测;B组:20例,术前已行CYP2C9和VKORC1基因多态性检测。术后定期复查国际标准化比值(INR),调整华法林用量,统计达到预期值时用药时间及并发症。随访时间3~12个月,出院后,每月1次电话随访,记录每次复查INR值、并发症发生及恢复情况。 结果A组2例术后发生脑梗死,2例发生腘动脉血栓,1例发生肺栓塞,1例出现瓣环血栓形成;14例分别于第15~20 d达到预期INR值,无明显血栓并发症。术后3个月行CYP2C9和VKORC1基因多态性检测,其中17例为CYP2C9*1/*1(*2CC/*3AA)阳性,VKORC1-1639 GA阳性;3例为CYP2C9*1/*1(*2CC/*3AA)阳性,VKORC1-1639 GG阳性。B组患者术后第2 d给予华法林推荐量的同时给予阿司匹林(100 mg/d)及低分子肝素(0.4 ml/d),分别于第5~9d达到华法林预期值,后停用阿司匹林及低分子肝素;随访6个月无明显血栓并发症,仅1例出现鼻腔出血并发症,经鼻孔填塞后好转。 结论术前行CYP2C9和VKORC1基因多态性检测,对心瓣膜置换术后华法林抗凝治疗有重要的指导意义。

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  • 基因多态性预测华法林维持剂量的研究进展

    华法林是最常应用的口服抗凝药物之一。许多研究已证实华法林维持剂量的个体差异与细胞色素P450 2C9(CYP2C9)和维生素K环氧化物还原酶复合物1(VKORC1)的基因型密切相关。纳入基因信息和临床数据的剂量计算公式可预测华法林的维持剂量。但目前已开展的临床试验结果不一,对其实用性提出了质疑。虽然现有证据并不支持采用基因型分析指导华法林维持剂量,但在有条件的机构针对特定族群开展基因型检测也不失为一种合理的选择。目前正在进行的试验有望提供更多数据,下一步研究需要在剂量公式中纳入适用于少数人群的变量。所有这些工作将进一步完善临床应用基因型检测指导华法林剂量这一新型的治疗模式。

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