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找到 关键词 包含"抗凝治疗" 38条结果
  • 机械心脏瓣膜置换术后孕早期肝素替代华法林抗凝治疗对妊娠结局影响的Meta分析

    目的 比较机械心脏瓣膜置换术后孕早期肝素替代华法林抗凝治疗对妊娠结局的影响。方法 采用Cochrane系统评价方法,检索MEDLINE(1980~2007)、EMbase(1984~2004)、CBM(1980~2007)、CNKI(1994~2007)等电子资料库,由2名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta分析。结果 共纳入7个研究、469例患者、629孕次;其中5篇为回顾性研究,2篇为前瞻性研究。机械心脏瓣膜置换术后孕早期肝素替代华法林抗凝治疗与法华林治疗比较,母体不良结局发生率差异无统计学意义;胎儿不良结局发生率差异也无统计学意义。结论 目前的研究证据表明,机械心脏瓣膜置换术后孕早期肝素替代华法林抗凝治疗并不能减少胎儿不良结局发生率。整个孕期口服小剂量华法林抗凝治疗,生产前停华法林改为肝素是可行的方案,但需与患者充分沟通。

    发表时间:2016-08-25 03:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 老年房颤患者华法林抗凝治疗社区管理与专科管理的对比研究

    目的:心房纤颤是老年最常见的心律失常之一,并且带来了如外周血管血栓形成、肺梗死、脑卒中等并发症。口服抗凝治疗是预防该类并发症的有效手段,但监测繁琐、有药物不良反应风险等。本实验为寻找有效的房颤管理模式,设计了社区管理模式,并与专科管理模式进行对照,以研究社区管理模式是否适合老年房颤患者的管理。方法:纳入在我院就诊的老年房颤患者107名,随机分入社区管理组及专科管理组,其中专科管理组患者在珠海市人民医院门诊常规就诊,而社区管理组在所属社区进行治疗。对照比较在抗凝达标率、华法林相关不良反应事件发生率(出血、血栓事件)、及费用方面的差异。结果:与专科管理组比较,社区管理组在抗凝达标率(分别为612%,642%,Pgt;005)、出血及血栓事件(P值分别为0133,0279)发生率方面无明显统计学差异,但是在总体费用方面存在着统计学差异(Plt;0001)。结论:老年房颤患者华法林抗凝治疗在社区管理有着与专科管理相似的可行性、安全性及有效性,并且有费用方面的优势。

    发表时间:2016-08-26 02:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 肠系膜静脉血栓形成3例报告

    发表时间:2016-08-29 03:20 导出 下载 收藏 扫码
  • 溶栓与抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的疗效和安全性比较

    肺血栓栓塞症; 右室功能不全; 溶栓疗法; 抗凝疗法

    发表时间:2016-09-14 11:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 血压正常伴右心功能不全的急性肺栓塞患者临床分析

    目的 分析探讨血压正常伴右心功能不全( RVD) 的急性肺栓塞( APE) 患者的临床特点, 以提高APE 的诊治水平。方法 回顾性分析天津医科大学总医院2009 年1 月至2012 年1 月确诊的130 例血压正常的APE 住院患者临床资料。经超声心动图检查发现伴RVD 患者41 例( RVD 组) , 不伴RVD 患者89 例( 非RVD 组) , 对两组患者的临床特点、高危因素、诊断及治疗进行对比分析。结果 RVD组患者的临床症状和体征中, 晕厥( 34.1% 比7. 8% ) 、心动过速( 41.4% 比21.3% ) 、 P2 亢进( 46.3% 比25.8% ) 、颈静脉充盈( 12.1% 比1.1% ) 、发绀( 26.8% 比8.9% ) 的发生率均高于非RVD 组患者( P lt; 0.05) 。螺旋CT 肺血管造影( CTPA) 提示RVD 组患者血栓栓塞累及近端肺动脉发生率( 58.3% 比8.3% ) 和肺叶肺动脉发生率( 77.8% 比51.2% ) 均高于非RVD 组患者( P lt;0.001, P lt;0.05) 。RVD 组患者中13 例给予溶栓加序贯抗凝治疗, 28 例给予单纯抗凝治疗。溶栓或抗凝治疗后组内临床指标[ 心率、PaCO2 、肺泡动脉氧分压差( AaDO2 ) 、肺动脉收缩压( PASP) 、三尖瓣反流压差( TRPG) ] 均有明显改善( P lt;0.001) 。但溶栓治疗患者治疗费用、小出血发生率均大于单纯抗凝治疗患者( P lt; 0.05) , 治疗后AaDO2 、PASP、TRPG 均小于单纯抗凝治疗患者( P lt; 0.05) 。结论 对于 CTPA 提示中央型肺动脉栓塞和/ 或出现晕厥、心动过速等临床症状和体征的APE 患者, 需要及时明确有无RVD。对无恶化风险血压正常伴RVD 的APE 患者, 采取抗凝治疗可以获得较高的疗效费用效益比。

    发表时间:2016-09-13 03:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 血压正常伴右心功能不全的急性肺栓塞患者临床分析

    目的 分析探讨血压正常伴右心功能不全( RVD) 的急性肺栓塞( APE) 患者的临床特点, 以提高APE 的诊治水平。方法 回顾性分析天津医科大学总医院2009 年1 月至2012 年1 月确诊的130 例血压正常的APE 住院患者临床资料。经超声心动图检查发现伴RVD 患者41 例( RVD 组) , 不伴RVD 患者89 例( 非RVD 组) , 对两组患者的临床特点、高危因素、诊断及治疗进行对比分析。结果 RVD组患者的临床症状和体征中, 晕厥( 34.1% 比7. 8% ) 、心动过速( 41.4% 比21.3% ) 、 P2 亢进( 46.3% 比25.8% ) 、颈静脉充盈( 12.1% 比1.1% ) 、发绀( 26.8% 比8.9% ) 的发生率均高于非RVD 组患者( P lt; 0.05) 。螺旋CT 肺血管造影( CTPA) 提示RVD 组患者血栓栓塞累及近端肺动脉发生率( 58.3% 比8.3% ) 和肺叶肺动脉发生率( 77.8% 比51.2% ) 均高于非RVD 组患者( P lt;0.001, P lt;0.05) 。RVD 组患者中13 例给予溶栓加序贯抗凝治疗, 28 例给予单纯抗凝治疗。溶栓或抗凝治疗后组内临床指标[ 心率、PaCO2 、肺泡动脉氧分压差( AaDO2 ) 、肺动脉收缩压( PASP) 、三尖瓣反流压差( TRPG) ] 均有明显改善( P lt;0.001) 。但溶栓治疗患者治疗费用、小出血发生率均大于单纯抗凝治疗患者( P lt; 0.05) , 治疗后AaDO2 、PASP、TRPG 均小于单纯抗凝治疗患者( P lt; 0.05) 。结论 对于 CTPA 提示中央型肺动脉栓塞和/ 或出现晕厥、心动过速等临床症状和体征的APE 患者, 需要及时明确有无RVD。对无恶化风险血压正常伴RVD 的APE 患者, 采取抗凝治疗可以获得较高的疗效费用效益比。

    发表时间:2016-09-13 11:47 导出 下载 收藏 扫码
  • 中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库建设

    目的 建设符合中国人自身凝血特点的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗注册数据库,填补我国心脏瓣膜病临床研究在此领域的空白,并提供科学、客观的基础数据和信息交流平台。 方法 采用全国多中心、前瞻性、队列临床研究方法,建立以互联网为平台的中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库。由全国36家心脏中心参加的国家“十二五”科技支撑计划课题启动会制定符合我国心脏瓣膜术后抗凝患者实际情况的住院及随访病例登记表 (case report form,CRF)。前瞻性纳入2011年1月1日至2014年12月31日行心瓣膜置换术服用华法林抗凝,并接受正规抗凝监测的患者。数据库建设采用数据仓库技术,具有数据监测、查询和统计功能,并定期进行数据备份和系统更新。 结果 中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库链接于《中国胸心血管外科临床杂志》首页(http://www. zgxxwkzz. com),是全国范围内的互联网信息平台, 2011年1月1日至2012年12月1日已完成全国34家三甲医院8 425例心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者的临床资料注册,各中心的随访工作正在进行中。 结论 我们建立了一个大型多中心、开放式的数据库及网络信息平台,数据库变量设置符合我国人群心脏瓣膜置换术后抗凝治疗自身临床特点,为今后临床研究系统性分析提供科学、客观的基础数据和保障。

    发表时间:2016-08-30 05:28 导出 下载 收藏 扫码
  • 心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的安全性

    目的 探讨心脏机械瓣膜置换术后服用华法令的安全剂量及抗凝期间的注意事项。 方法 回顾性分析1999 年12 月至2010 年10 月皖南医学院附属弋矶山医院132 例行心脏瓣膜置换术后进行华法令抗凝治疗患者的临床资料,其中男73 例,女59 例;年龄27 ~ 78 岁;术后口服华法令抗凝,随访3 个月~ 10 年,分析华法令应用情况及其并发症发生情况。 结果 手术时间(240±96) min,体外循环时间(112±52) min,主动脉阻断时间(81±23) min。全组术后出现皮肤紫癜2 例,死亡2 例。随访117 例,随访率90%(117/130),随访期间月经期月经量过多导致贫血4 例,血尿3 例,反复鼻衄或牙龈出血共4 例,消化道出血1 例,脑出血1 例,下肢栓塞1 例,脑梗死1 例,均治愈或好转。 结论 心脏机械瓣膜置换术后正确服用华法令抗凝治疗,及时监测,注意各种干扰因素可以明显降低并发症的发生率。

    发表时间:2016-08-30 05:48 导出 下载 收藏 扫码
  • 心脏瓣膜置换术后妇女妊娠全程口服华法令抗凝观察103例

    目的 探讨心脏机械瓣膜置换术后的妊娠妇女全程使用华法令抗凝对孕妇及胎儿的影响。 方法 随访1998年4月至2010年6月中南大学湘雅二医院103例心脏机械瓣膜置换术后妇女妊娠阶段抗凝治疗的情况,年龄19~38岁(26.4±3.8岁)。103例机械瓣置换患者整个妊娠期均采用口服华法令抗凝治疗,其中国产华法令用量为3.30±0.43 mg/d(87例),进口华法令用量为2.90±1.05 mg/d(16例)。 结果 103例患者妊娠期间均无严重栓塞并发症,发生腹腔自发性出血1例;宫内死胎4例;出生的新生儿中发生胎儿畸形5例,其中21三体综合征1例,脑积水4例;ABO血型不合溶血1例,低体重新生儿6例;其余新生儿未见异常,体重正常;所有产妇无产后大出血。 结论  机械瓣膜置换术后妇女在妊娠期间,单一服用小剂量华法令(lt;5 mg/d)为一种相对安全有效的抗凝治疗。

    发表时间:2016-08-30 05:57 导出 下载 收藏 扫码
  • 心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中的缺血性脑卒中

    目的 探讨心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中缺血性脑卒中发生的危险因素及其防治方法。方法 将2004年3月至2008年7月我科收治的机械瓣膜置换术后发生缺血性脑卒中患者23例纳入研究(缺血性脑卒中组),随机选择同期行心脏机械瓣膜置换术后患者120例作为对照(对照组),比较两组患者的性别、年龄、华法林用量、抗凝强度[国际标准化比值(INR)]及INR复查间隔时间、左心房内径、心律等指标,采用logistic回归分析缺血性脑卒中发生的危险因素。 结果 (1)缺血性脑卒中组患者入院后经相关治疗均顺利出院,住院期间无1例死亡,出院后随访1个月~3年,全组患者神经系统并发症均有明显恢复,无再发栓塞及抗凝治疗中的严重出血发生;(2)两组患者性别、年龄、华法林用量比较差异无统计学意义(Pgt;0.05);(3) 对影响因素进行非条件logistic回归分析结果,心房颤动(P=0.000)、左心房增大(P=0.002)、抗凝强度过低(P=0.012)、INR复查间隔过长(P=0.047)为心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中缺血性脑卒中发生的危险因素。 结论 (1)心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗中缺血性脑卒中的预后相对于颅内出血较好,其发生与多个危险因素有关;(2)临床上应该尽可能减少各项危险因素对抗凝治疗的影响,以避免缺血性脑卒中的发生;(3)心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗中发生缺血性脑卒中的患者早期进行低强度抗凝治疗较安全、有效。

    发表时间:2016-08-30 06:05 导出 下载 收藏 扫码
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