华西医学期刊出版社
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找到 关键词 包含"抗癫痫药物" 26条结果
  • 新一代抗癫痫药物对成人全面强直阵挛发作单药治疗保留率的比较

    目的 比较5种新一代抗癫痫药物对成人全面强直阵挛发作单药治疗的保留率。 方法 选择2010年7月-2011年6月354例确诊为癫痫全面强直阵挛发作患者,分别采用拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯、加巴喷丁5种药物进行单药治疗,对其5种药物的6、12个月保留率进行比较。 结果 5种药物的6、12个月保留率分别为:拉莫三嗪90.8%、79.8%,左乙拉西坦88.0%、66.7%,奥卡西平82.1%、58.2%,托吡酯81.2%、58.0%,加巴喷丁26.5%、20.6%。6个月保留率加巴喷丁与其他4种药物比较差异有统计学意义(P<0.001),其他药物之间差异无统计学意义。12个月保留率拉莫三嗪与其他4种药物比较差异有统计学意义(P<0.005),其他药物之间差异无统计学意义。 结论 拉莫三嗪对成人全面强直阵挛发作单药治疗12个月保留率最高。通过对5种新一代抗癫痫药物12个月保留率比较研究,可以对临床单药治疗癫痫药物选择提供一定参考。

    发表时间:2016-09-08 09:16 导出 下载 收藏 扫码
  • 儿童特发性癫痫药物治疗停药后一年复发的因素分析

    目的观察特发性癫痫患儿予抗癫痫药物(AEDs)治疗, 疗程结束后停药1年内的复发情况, 以及对可能影响复发的危险因素进行分析, 为在今后儿科特发性癫痫患儿AEDs撤药的临床工作中, 提供参考和借鉴 方法收集2011年1月-2014年1月广西医科大学第一附属医院儿科门诊和病房诊断为特发性癫痫并予AEDs治疗, 疗程结束后撤药、至观察截止前停药已满1年的患儿125例, 详细记录每个入组患儿的性别、癫痫发病年龄、癫痫发作类型、治疗前病程、开始AEDs治疗至最后一次发作之间的发作次数(达控前发作次数)、服用AEDs的种类、开始AEDs治疗至完全控制的时间(达控时间)、最后一次发作至开始撤药之间的时间(撤药时机)、开始撤药至完全停药的时间(撤药速度)、首次脑电图(EEG)、撤药前及撤药后的EEG表现以及复发情况等。使用多元逐步COX回归模型对收集的临床资料进行生存分析。 结果共收集125例特发性癫痫患儿, 在撤药至停药后的第1年内, 共有16例(12.8%)儿童复发; 以复发时间为应变量, 进行多变量COX回归模型分析显示, 局灶性发作、撤药时机<3年、撤药后EEG异常的患儿其撤药后具有较高的复发风险。 结论特发性癫痫患儿AEDs撤药后复发的风险较低; 特发性癫痫中的局灶性发作、发作控制时间<3年撤药、撤药后EEG异常的患儿撤药后具有较高的复发风险。

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  • 抗癫痫药物与自杀的关系——国际抗癫痫联盟治疗方法委员会手术治疗协作组报告

    在2008年, 美国食品及药品管理局(Food and drug administration, FDA)警告医务工作者关于接受抗癫痫药物(AEDs)治疗的患者自杀观念及自杀行为的风险均有增高。自此以后, 一系列回顾性队列研究及病例对照研究均致力阐明这一议题, 但不同研究的结果却相互矛盾。这是一份来自国际抗癫痫联盟(ILAE)神经心理生物学工作组的专家共识。尽管部分(并非全部)AEDs与治疗中出现的自杀观念与自杀行为相关(目前预计风险很低), 但仍需要进一步评估。此外, 停止AEDs治疗或拒绝开始AEDs治疗会明显加重病情, 带来严重后果甚至引起患者死亡。癫痫患者的自杀问题是多因素的, 不同的变量在其中发挥作用。临床医生应当注意观察并选用合适的筛查工具评估患者是否存在自杀的风险。必要时应当推荐患者去看精神科医师, 即使患者出现自杀倾向也不应当停用AEDs。当启用一种新的AED治疗或替换AED时, 应注意询问患者近期是否有情绪的改变或出现自杀观念。关于治疗时出现的精神异常事件等资料应被记录, 不仅仅记录治疗相关的安全信息, 还应记录对照研究的信息, 在患者开始新的AED治疗时告知患者及家属新药上市的时间

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  • 癫痫持续状态研究进展

    从国内外研究现状出发, 对癫痫持续状态(Status epilepticus, SE)的定义、流行病学和病因、发病机制、分类、诊断评估、治疗及预后等进行了全面阐述。有关SE定义的历史变迁, 从理论性定义到实用性定义均给出了明确界定, 其中实用性定义为适应人们对SE病理生理机制的进一步理解和满足临床容易操作需要不断更新。国际抗癫痫联盟(ILAE)已对强直-阵挛SE、复杂部分发作SE和失神SE实用性定义给出了明确规定。并对SE的流行病学及病因进行了探讨, 多种神经系统及全身性病理生理改变可导致SE, 发作自我维持与自我终止的平衡破坏是SE发生的必要条件, 发作导致神经系统兴奋性和抑制性系统失衡, 后者反过来又促进发作持续。有关SE分类一直备受关注, 几经变迁, 最新方案重新按惊厥性和非惊厥性分为两大类。诊断需依靠脑电图监测, 尤其非惊厥类型, 典型癫痫发作且持续时间足够长, 可无需脑电图监测证据。神经影像及实验室检查有助于发现病因。SE为神经科急症, 尽早控制发作, 并应与详细的病史采集同时进行, 院前积极给药明显增加SE控制率, 咪达唑仑和苯二氮卓类为首选药物。对难治性SE及早应用麻醉药物, 可减少并发症及死亡率, 提高控制率

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  • 新型抗癫痫药物在控制孕期痫性发作的效能

    评估新型抗癫痫药物(AEDs)——拉莫三嗪、托吡酯与左乙拉西坦在患者妊娠期中控制痫性发作的效能。分析在澳大利亚登记数据库中应用AEDs控制痫性发作的癫痫患者中1 534例次患者妊娠的数据。在澳大利亚癫痫登记的数据中,接受单种AED治疗的1 111例次妊娠的患者中,妊娠期使用左乙拉西坦控制发作的患者的痫性发作控制率与服用传统AEDs如卡马西平、丙戊酸的发作控制率相近;优于拉莫三嗪、托吡酯在孕期的发作控制率。左乙拉西坦作为控制癫痫患者的妊娠期发作的药物有应用前景。

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  • 癫痫与精神障碍

    癫痫患者的精神障碍患病率高于普通人群。目前尚无诊断标准,其诊断需要结合国际抗癫痫联盟推荐的癫痫诊断标准和精神疾病诊断与统计手册。癫痫患者出现精神障碍,根据精神障碍与癫痫的关系,可以分为以下三种类型:癫痫合并精神分裂症、癫痫特有的精神障碍以及抗癫痫药物诱发精神障碍。三种类别的精神障碍临床表现、病程、治疗原则以及预后均各有迥异,需要在临床诊治过程中进行鉴别。但是至今相关的研究报道仍然不多,相关的临床问题尚未引起注意得到关注,期待更多的临床研究,提供更多的循证医学证据。

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  • 耐药性伴中央颞区棘波儿童良性癫痫的可预测危险因素探究

    目的旨在研究引起伴中央颞区棘波儿童良性癫痫(Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes, BECTS)患儿对首选抗癫痫药物耐药性的影响因素。 方法研究为回顾性病例分析研究。共纳入2010年6月-2013年5月于四川大学华西医院神经内科癫痫中心就诊BECTS患儿87例, 确定严格纳入标准, 所有患儿接受治疗时间超过24个月并且癫痫得到控制, 其中单药治疗得到癫痫控制的患儿为63例(72.4%), 需要两种抗癫痫药物的患儿为24例(27.6%)。采用Logistic回归分析探讨BECTS患儿对首选抗癫痫药物单药治疗耐药性的可能影响因素, 并进一步探讨引起危险影响因素的原因。 结果多因素分析提示, 癫痫灶游走(OR=15.31, P<0.001)、药物治疗延迟(OR=33.784, P<0.001和住在偏远地区(OR=11.853, P=0.001)为BECTS对首选AEDs耐药的危险因素。此外, 诊断延迟和服药依从性不佳是造成治疗延迟的主要原因。 结论游走脑电癫痫灶和药物治疗延迟可能是影响BECTS对首种抗癫痫药物耐药的可预测因素。

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  • 癫痫和妊娠

    癫痫严重影响患者的生活质量,特别是对孕妇这一特殊群体。女性癫痫患者(WWE)妊娠后体内环境发生变化,常常导致癫痫恶化。痫性发作本身和抗癫痫药物不仅可以对孕妇造成严重影响,而且可以引起胎儿发育异常。目前,关于育龄期和围生期WWE患者避孕、抗癫痫药物应用、叶酸补充、哺乳等方面的文献比较分散。现对相关资料作一综述,以提高临床工作者对这一特殊领域的关注,并为临床实践提供参考。

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  • 脑肿瘤相关性癫痫患者预防性使用抗癫痫药物治疗后的收益与风险

    目的探讨预防性给予抗癫痫药物(AEDs)治疗后,脑肿瘤相关性癫痫(Brain tumor-related epilepsy,BTE)患者3个月和12个月时癫痫发作的发生率和发作频率有否收益,以及患者使用AEDs后不良反应的风险评估。 方法回顾性分析2011年6月-2015年2月在重庆医科大学第二附属医院诊断为脑肿瘤患者的病例及随访资料,通过严格的纳入标准及排除标准审视后,把符合标准的68例患者分为两组,即治疗组(44例)及对照组(24例)。通过回访,对比两组患者3个月和12个月时癫痫发作的发生率及发作频率,并观察治疗组中使用AEDs后的不良反应,从而分析预防性使用AEDs治疗BTE患者3个月和12个月时收益与风险。 结果全部患者至少回访1年发现,治疗组与对照组在3个月时癫痫发作的发生率、12个月时癫痫发作频率≥3次的数据比较具有统计学差异(P<0.05)。而在治疗组中,7例患者出现头晕乏力、恶心呕吐、轻度白细胞减少、轻度肝损害、月经周期改变、精神行为异常等轻度不良反应,其中1例患者因精神异常停药,1例患者因月经周期改变更换AEDs,均未出现有严重不良反应者。 结论①BTE患者预防性使用AEDs后,3个月时可以明显降低癫痫发作的发生率;②BTE患者预防性使用AEDs后,虽然12个月时未降低癫痫发作的发生率,但可以降低癫痫的发作频率;③BTE患者预防性使用AEDs治疗后整体不良反应发生风险相对较少。

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  • 育龄期女性癫痫患者丙戊酸的选择策略

    鉴于丙戊酸(Valproate, VPA)宫内暴露的致畸风险及其对胎儿生长发育的影响, 2014年10月隶属于欧洲药品管理局(European Medicines Agency, EMA)的相互认证和分布处理协调小组(Coordination Group for Mutual Recognition and Decentralised Procedures-Human, CMDh)建议加强对女性使用VPA的限制, 随后国际抗癫痫联盟欧洲事务委员会(Commission on European Affairs of the International League Against Epilepsy, CEA-ILAE)及欧洲神经病学学会(European Academy of Neurology, EAN)组成的工作小组在《Epilepsia》上撰文, 旨在对育龄期女性使用VPA做出指导。撰文时, 工作小组充分考虑了使用VPA与其它替代药物的致畸风险、控制癫痫发作的重要性、癫痫发作对患者及胎儿的危害、VPA及其它抗癫痫药物对癫痫控制效力等因素。最终的建议包括以下7点:①育龄期女性应尽量避免使用VPA; ②应在医生及患者(必要时患者代理人)共同商议后决定治疗方案, 依据癫痫类型及发作形式选择合理的治疗方案时, 应仔细进行风险-获益评估; ③对于最适合VPA治疗的发作类型及综合征, 应该充分向患者及家属解释VPA及其它替代药物的获益和潜在风险; ④VPA不应作为局灶性癫痫的一线治疗药物; ⑤VPA或许可以作为治疗某些癫痫综合征的一线用药, 如特发性(遗传性)全面性癫痫伴有强直阵挛发作; ⑥VPA或许可作为生育可能性极小的女性癫痫患者的一线用药, 如合并严重的智力或身体残疾; ⑦应持续随访服用VPA的育龄期女性患者, 以确定最佳治疗方案

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