华西医学期刊出版社
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找到 关键词 包含"治疗" 3343条结果
  • 认知行为疗法对乳腺癌患者失眠治疗效果的系统评价

    目的 系统评价认知行为疗法对乳腺癌患者失眠的疗效。方法 计算机检索CENTRAL(2011.4)、Cochrane Library(2005~2011.11)、MEDLINE(1948~2011.11)、EMbase(1966.1~2011.11)、CINAHL(Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature,1982~2011.11)、CBM(1978~2011)和CNKI(1979~2011)中所有关于认知行为疗法治疗乳腺癌患者失眠的随机对照试验(RCT),根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和对纳入研究进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入5个RCT。Meta分析结果显示:干预组患者接受认知行为治疗后经睡眠日记主观评价的睡眠效率高于对照组,睡眠潜伏期低于对照组;而两组患者经睡眠活动记录仪客观记录的睡眠效率、总睡眠时间、睡眠潜伏期和入睡后清醒时间的差异无统计学意义。结论 认知行为治疗有助于改善乳腺癌患者主观评价的睡眠效率、睡眠潜伏期,但目前证据不能证明认知行为治疗对乳腺癌患者客观记录的睡眠参数的治疗效果。今后研究需加大样本含量、尽量采用盲法(如评价者盲)、明确分配隐藏方案、选用统一的睡眠活动记录仪进行测评,以提供更高级别的临床证据。

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  • 一例成人Ⅱ度峡部裂型腰椎滑脱的循证健康咨询

    目的 运用循证医学方法,为1例成人Ⅱ度峡部裂型腰椎滑脱的患者提供选择治疗方案的依据。方法 在充分评估患者病情的基础上,根据 PICO 原则,提出临床问题,检索 Cochrane 图书馆、DARE、CENTRAL、MEDLINE、EMbase以及CBM,检索时限截至2011年4月,查找高质量临床证据,并告知患者相关治疗方案的临床疗效及并发症等情况。患者在充分知晓自身病情及治疗方法的情况下,选择合适的治疗方案。结果 共纳入5篇系统评价、1篇Meta分析、3篇RCT及1篇关于本病自然病程的前瞻性研究。证据表明:峡部裂型腰椎滑脱的自然病程预后较好;若保守治疗效果不佳、疼痛不缓解、滑脱进展、严重影响生活质量时,可实施手术治疗;手术治疗后症状缓解的远期效果可能较好,但也不能改变本病的自然病程。综合文献信息并分析利弊后,患者选择了保守治疗的方法。经过约1年的保守治疗,该患者目前情况良好,腿部放射性疼痛有所缓解,CT检查结果显示腰椎滑脱无进展。结论 轻度峡部裂型腰椎滑脱的患者采用保守治疗可取得较好疗效,但在保守治疗的过程中应定期随访,监测腰椎滑脱进展情况。

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  • 成人口径人工血管治疗右肺动脉起自升主动脉的临床分析

    目的总结成人口径人工血管治疗右肺动脉起自升主动脉的经验,探讨手术适应证、手术设计、手术方法以及治疗效果。 方法回顾性分析2008年5月至2013年12月哈尔滨医科大学附属第二院11例成人口径人工血管一期矫治右肺动脉起自升主动脉的临床资料,患儿4~25个月,体重4~15 kg,病种包括永存动脉干4例、主-肺动脉间隔缺损7例,全部患者合并中度以上肺动脉高压。全部患儿在体外循环下心脏停搏进行一期矫治,术中将右肺动脉和16~18 mm口径人工血管端侧吻合,将人工血管从主动脉上方连接到主肺动脉或右室流出道切口上。 结果患儿平均手术时间224±68(179~325)min,平均体外循环时间117±54(81~208)min,平均主动脉阻断时间42±21(29~63)min,平均ICU 停留时间109±42(71~197)h,平均呼吸机辅助91±26(59~191)h,平均住院时间28±11(21~39)d。术后最多发生的并发症是肺动脉高压所致的低心排血量综合征,共有5例,其中死亡2例,其余3例经降低肺动脉压力和腹膜透析治疗恢复良好。9例患儿长期生存良好,术后超声心动图显示人工血管通畅,无扭曲,各吻合口均无狭窄,畸形矫治满意,9例患儿随访3~60个月,心脏彩色超声心动图未发现吻合口及人工血管狭窄,肺动脉压均明显下降。 结论右肺动脉起自升主动脉患儿应尽早手术治疗,成人口径人工血管治疗一期矫治右肺动脉起自升主动脉和其它手术方法相比较,临床短期和长期效果均较好,术后低心排血量综合征是常见并发症。

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  • 中国大陆血友病患者治疗现状和经济负担的系统评价

    目的 了解中国大陆血友病患者(people with hemophilia,PWH)的治疗现状及经济负担,并探讨血友病在中国的最佳治疗方案。方法 于2011年6月系统检索《中国生物医学文献数据库》(CBM)、《中国期刊全文数据库》(CNKI)、《中国科技期刊数据库》(VIP)、万方数据库等中文数据库,以及PubMed、EMbase和The Cochrane Library(2011年第6期)等英文数据库中收录的1980~2011年发表的有关PWH治疗及经济负担的研究。结果 中国PWH诊断、治疗滞后;超30%的PWH不治疗或偶尔治疗,不足10%的PWH接受预防治疗;仍有相当一部分患者使用新鲜冷冻血浆(FFP)或冷沉淀等容易导致血源性病毒传播疾病的传统血制品;大于50%的PWH家庭只能支付很少或完全支付不起医疗费用。低剂量预防治疗相对于足量按需治疗更经济。以目前中国PWH实际治疗情况计算,每例PWH每年多投入53 844元即可实现低剂量预防治疗,从而减少80%的出血。结论 中国大陆PWH的治疗现状差,经济负担重,推行综合关怀模式,采用低剂量预防治疗是最佳治疗方案。

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  • 交叉连锁褥式缝合法修补合并中重度肺动脉高压的巨型室间隔缺损

    目的比较交叉连锁褥式缝合法与间断褥式缝合法修补巨型室间隔缺损术后的效果及残余漏发生率。方法回顾性分析2011年2月至2013年4月我院41例巨型室间隔缺损采用交叉连锁褥式缝合法修补术患者的资料。将这41例患者作为交连组,平均年龄(18.7±12.3)岁,男女比例为31:10。按交连组患者相同年龄、室间隔缺损大小及部位、肺动脉压及肺循环阻力共5 项指标进行1 比1 匹配,选择安贞医院心外科同期以间断褥式缝合法修补的巨型室间隔缺损患者41例作为对照组,平均年龄(17.4±11.8)岁,男女比例为31:10,进行回顾性配对对照分析。结果全组无手术死亡,无围术期新发房室传导阻滞发生。围术期经超声检查发现对照组残余漏发生率为31.7%(13/41),交连组为0%(0/41),两组差异有统计学意义(χ2=13.164,P=0.000)。两组患者平均随访(18.2±6.1)个月,随访期内均无死亡,无新房室传导阻滞发生。术后1年两组在纽约心脏病学会心功能分级、经超声心动图检测肺动脉压的差异均无统计学意义。术后12个月复查超声心动图,对照组残余漏发生率为26.8%(11/41),交连组为0%(0/41),两组差异有统计学意义(χ2=10.499,P=0.001)。结论间断褥式缝合法修补合并中、重度肺动脉高压的巨型室间隔缺损术后的残余漏发生率较高,而采用交叉连锁褥式缝合法可有效减少残余漏的发生率。

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  • 幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者疗效的Meta分析

    目的 系统评价幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性患者功能性消化不良的疗效。方法 计算机检索PubMeb、Ovid、EMbase和The Cochrane Library(2012年第1期)、CBM、CNKI、WanFang Data,查找国内外采用幽门螺杆菌根除治疗方案和一般治疗方案比较治疗幽门螺杆菌阳性患者的功能性消化不良的随机对照试验(RCT),检索时限截至2012年4月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入14个RCT,共计2 665例患者,其中治疗组1 339例,对照组1 326例。Meta分析结果显示:根除幽门螺杆菌治疗在治疗幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良的临床疗效、症状积分及改善上腹疼痛症状方面均优于对照组,其差异均有统计学意义[临床疗效:RR=3.90,95%CI(3.08,4.94),Plt;0.000 01;症状积分:WMD=–1.68,95%CI(−1.88,−1.47),Plt;0.000 01;上腹疼痛症状改善情况:RR=2.84,95%CI(2.02,3.99),Plt;0.000 01]。结论 幽门螺杆菌根除治疗的临床疗效明显,可使幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者的消化不良症状积分降低,尤其是上腹疼痛症状得到显著改善。受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需进一步开展严格设计的随机双盲对照试验加以验证。

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  • 干细胞治疗肺动脉高压的进展

    肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种严重威胁人类健康的难治性疾病。其手术治疗效果不佳。临床多以药物治疗为主,达到缓解症状、改善生活质量、预防疾病进展的目的。近年来,干细胞的研究为肺动脉高压的治疗提供了新的方向。研究证实其治疗效果可优于传统方法。随着研究的深入,干细胞治疗正越来越受到大家的关注。本文就干细胞治疗肺动脉高压应用的进展进行综述。

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  • 1例初诊冠状动脉-肺动脉瘘的循证治疗

    目的 为1例初诊冠状动脉-肺动脉瘘患者循证制定治疗方案。方法 针对初诊冠状动脉-肺动脉瘘患者是否需要进行介入手术治疗的问题,计算机检索美国国家指南交换中心、The Cochrane Library、PubMed和MEDLINE,检索时限均从1990~2011年,获取并评价相关的系统评价、随机对照试验、临床对照试验及诊疗指南等最佳证据,并用于临床治疗。结果 共检出冠状动脉瘘治疗的临床指南1篇,不同相关问题的高质量证据文献3篇。结果显示经冠状动脉介入治疗是当前最佳治疗手段,根据所获证据和患者意愿,患者入院后即予完善相关检查,积极做好经冠状动脉介入手术前的准备。入院3天后选择性冠状动脉造影检查结果显示,患者右冠状动脉-肺动脉瘘及左冠状动脉回旋支多发左房微瘘,遂行右冠状动脉-肺动脉瘘经皮冠脉介入弹簧线圈栓塞术治疗,并获成功,术后口服拜阿司匹林肠溶片0.1 g/d抗血小板聚集治疗,预防血栓性疾病的发生。术中及术后5天住院观察均未出现相关并发症。结论 对有症状的冠状动脉-肺动脉瘘患者进行介入手术治疗是安全、有效的。

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  • 四川大学华西医院芦山地震超早期康复救援纪实

    2013年4月20日8时02分,四川雅安地区芦山县发生里氏7.0级地震。华西医院康复医学科人员,于震后第2天就到达现场进行超早期康复救援;震后第3天,前移我院骨科、神经外科、胸外科、小儿外科和ICU等科室,对地震伤员进行超早期康复介入。至震后第14天下午6时,共收治伤员69名并给予早期康复治疗,使汶川经验在芦山地震康复救援中更快、更好、更有效、更科学地得到应用、完善和升华。

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  • 33例芦山地震儿童伤员伤情特点及早期康复策略

    目的 调查四川大学华西医院收治的33例≤14岁芦山地震儿童伤员的伤情特点,并提出早期康复策略。方法 分析儿童地震伤员的受伤年龄、致伤原因、受伤情况,并采用改良巴氏指数评定量表调查其日常生活能力。结果 ① 华西医院收治33例芦山地震儿童伤员占该院收治地震伤员的10.28%,平均年龄7.24岁。其中四肢躯干骨折17例,颅脑损伤6例,软组织损伤4例。② 主要致伤原因是高处坠物所致的砸伤和重物的压砸伤;部分儿童在奔跑过程中出现摔伤,烫伤和坠落伤少见。③ 儿童伤员以简单开放性损伤和骨折居多,多以四肢骨折为主(约占总例数的51.51%,腹腔脏器损伤仅1例)。④ 33例儿童伤员中,30例(占总数的90.9%)来自城镇乡村,其受伤原因多为房屋或院墙倒塌所致,因其结构强硬程度远不及城市房屋,故发生重症损伤的几率较低、受伤程度较轻,重要脏器的损伤相对较小。结论 早期康复治疗有利于防止并发症和早期恢复功能,建议对儿童地震伤员进行早期康复治疗,促进骨折愈合和功能恢复,预防并发症。另外,在关注其康复训练时,心理问题也需引起重视。

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