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找到 关键词 包含"海马硬化" 10条结果
  • 海马硬化与癫痫

    难治性癫痫的患者常常伴有海马硬化, 是耐药性癫痫的主要致病因素。海马硬化在长期复杂的癫痫发作过程中逐渐形成, 两者之间的作用关系一直是癫痫领域的研究热点。现结合近年来国内外研究的新进展探讨海马硬化与癫痫之间的关系, 为颞叶癫痫的临床诊疗提供新的思路

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  • 三年癫痫无发作患者减药后复发危险因素分析

    目的回顾性总结并分析抗癫痫药物(AEDs)治疗3年无发作癫痫患者逐渐减药及停药后复发的相关危险因素 方法选取中山大学附属第一医院癫痫专科门诊随诊的癫痫患者, AEDs治疗至少3年无发作; 在减药过程中或者停药的患者, 每2个月随诊一次。入组标准:①确诊为癫痫, 定义为间隔24 h以上的至少2次无明显诱发因素的癫痫发作; ②在稳定的AEDs治疗下, 连续3年达到完全无发作; ③有减药的意愿, 并能够按时回访; ④脑电图(EEG)没有尖波、棘波、尖慢和棘慢复合波等癫痫波发放。癫痫复发及相关危险因素采用生存分析, 包括:性别、起病年龄、癫痫发作次数、减药前癫痫无发作的时间、减药时间、减药后无发作时间(复发时间)、颅脑磁共振成像结果、癫痫控制前后EEG表现、发作类型(根据病史、长程视频脑电图分为全面性、部分性和多种发作形式)、病情稳定时AEDs的数量。Log-rank检验用于独立因素分析, Cox比例风险回归模型用于多因素回归分析。 结果共收集68例癫痫患者, 其中男39例, 女29例; 复发率为23.5%。单因素分析和多重回归分析提示:多药治疗, 海马硬化和减药时间与癫痫复发相关, 为独立的危险因素, 其风险系数为:0.861、2.223和2.137。 结论研究中复发率与其他报道一致。多药、海马硬化和减药时间, 这3个危险因素在决定减药时需慎重考虑。因此推荐3年完全无发作的癫痫患者可以考虑减药, 但如有海马硬化、多药治疗需慎重启动停药计划。

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  • 颞叶内侧癫痫伴海马硬化与脑脊液细胞因子关系的研究

    目的研究颞叶内侧癫痫伴海马硬化患者脑脊液中细胞因子的变化,探讨海马硬化的发生机制。 方法收集2013年1月-2014年3月诊断为颞叶内侧癫痫患者共59例,总结并分析患者临床资料,并对59例行手术切除颞叶及海马患者及19例头痛除外颅内感染及其他器质性病变患者脑脊液中12种常见细胞因子行液相芯片检测,对检测结果进行统计学分析。 结果颞叶内侧癫痫伴发与非伴发海马硬化病理改变患者之间临床特征差异无统计学意义(P>0.05),所测细胞因子中白细胞介素(IL)-1受体拮抗剂(RA)、IL-4、IL-9含量下降,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-3、IL-5含量升高,其中TNF-α升高海马硬化组与非海马硬化组组间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论IL-1RA、IL-3、IL-4、IL-5 及IL-9的变化与海马硬化无关,为癫痫发作的非特异性细胞损伤诱发。TNF-α与海马硬化病理改变相关,TNF-α可能为诱发海马硬化病理改变的主要细胞因子。

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  • 非典型海马硬化中自噬流异常阻滞的初步研究

    目的自噬流增强或减弱均参与耐药性颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsy,TLE)的病理生理过程,海马硬化(Hippocampal sclerosis,HS)是耐药性TLE主要的病理类型。但不同亚型HS不仅预后有差异,其病因、病理生理也存在差异。而自噬流异常阻滞是否参与其中,目前尚罕见报道,研究拟初步比较典型及非典型HS患者自噬流情况,探讨非典型HS患者可能的发生及耐药机制。 方法收集2015年3月-2015年12月于华西医院就诊的耐药性TLE患者17例,手术切除海马及颞叶癫痫灶。根据2013年国际抗癫痫联盟HS病理分型标准分组,分为10例典型HS组(HS1型),7例非典型HS组(HS2型6例+HS3型1例),并对手术切除组织采用免疫组织化学及免疫印迹检测LC3B、Beclin-1及P62表达分布及表达量。 结果与既往报道一致,LC3B、Beclin-1及P62主要表达于神经元细胞浆。以β-actin为内参,非典型HS组较典型HS组,自噬流下游产物LC3B、Beclin-1有明显升高(P<0.01),非典型HS组出现了自噬底物的堆积和自噬流不畅,而自噬流底物P62在组间无差异;同时发现3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)在两组间有极显著差异(P=0.003)。 结论非典型HS中存在自噬流异常阻滞现象,并且GAPDH可能参与到其机制中,这为未来治疗手术效果不佳的非典型HS提供了新的靶点和思路。

    发表时间:2017-09-26 05:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 海马硬化相关的颞叶癫痫的短期和长期手术预后:与神经病理学的关系

    海马硬化(Hippocampal sclerosis, HS)是接受手术治疗的难治性颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsy, TLE)患者中最常见的病理类型。国际抗癫痫联盟(ILAE)最近按细胞丢失的不同类型提出一个新的HS分类。研究旨在探讨HS不同类型之间的关系、病因、有HS的耐药性TLE患者术后短期及长期预后。213例术后病理诊断为HS的患者纳入此研究,每例至少随访2年时间。患者依照ILAE标准进行HS分类,并进一步分为单纯HS(Isolated HS, IHS)、HS伴皮质发育不良(Focal cortical dysplasia, FCD IIIa)和HS伴其他病灶。将患者临床及病理特点与其以标准来评价的术后预后进行对比。主要发现如下:① 1型HS癫痫病程较长;② 80%以上患者短期和长期预后均在EngelⅠ级,无论何种HS类型和相关病理学改变;③短期和长期的术后预后在完全无癫痫发作的患者(EngelⅠa级)中较不令人满意,2型HS患者长期预后较1型更好;④无论HS为何种类型,伴有FCD的患者预后较差;⑤较短的癫痫持续时间与EngelⅠa级预后有显著关联。研究结果表明HS类型与相关病理改变能预测术后复发风险的重要因素,而其他变量如癫痫持续时间也需要考虑。公认的神经病理学分类标准有助于识别术前预测因素,并有助于筛选可能从癫痫手术中获益的患者。

    发表时间:2017-11-27 02:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 微小 RNA 和伴海马硬化的内侧颞叶癫痫:人类海马全微小 RNA 组谱

    内侧颞叶癫痫(mesial temporal lobe epilepsy, mTLE)是一种严重的以反复癫痫发作为特征的神经系统疾病。mTLE 通常伴有海马神经元变性导致的海马硬化(Hippocampal sclerosis,HS), 它是与 mTLE 患者耐药性相关的最常见的形态学改变。对 mTLE+HS 的认识不足使其治疗复杂化。mTLE+HS 的潜在病理机制可能涉及异常的基因表达调控,包括涉及微小 RNA(microRNA, miRNA)的转录后网络。 miRNA 表达调控在包括癫痫的多种疾病中都有报道。但是,mTLE+HS 的 miRNA 谱暂未被完全了解,需要进一步解决。在此,为了揭示 miRNA 的异常表达,我们关注了 33 例 mTLE+HS 患者和 9 具对照者尸检的海马 miRNA 分析。研究中,通过联合两种不同的 miRNA 分析方法,以及下一代测序技术和 miRNA 特异性实时定量聚合酶链式反应,我们显著降低了技术相关的偏移(最常见的是 miRNA 分析数据的假阳性)。这些方法结合起来明确并验证了 20 例癫痫患者海马中 miRNA 的表达改变。在 mTLE+HS 患者中,有 19 例 miRNA 上调,1 例下调。其中 9 种 miRNA 以往没有报道与癫痫有联系,19 例异常表达的 miRNA 可能调节与癫痫相关的靶点和通路(例如:钾离子通道,γ-氨基丁酸,神经营养因子信号传导和轴突导向)。研究通过明确 miRNA 在 mTLE+HS 中表达,扩展了当前对 mTLE+HS 中 miRNA 介导的基因表达调控的认知,包括 9 个新发现的 miRNA 异常表达及其可能的靶点。 这些发现进一步提升了基于 microRNA 的生物标志物或疗法的可能性。

    发表时间:2018-03-20 04:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 良性内侧颞叶癫痫的研究进展

    颞叶癫痫(TLE)是指异常过度放电起源于一侧或双侧颞叶结构的癫痫,是最常见的成人局灶性癫痫,也是最常见的药物难治性癫痫。内侧(Mesial)TLE 是 TLE 的主要类型,手术切除致痫灶是有效治疗方法。然而,部分患者的症状则较轻,并且能够在服用或未服用抗癫痫药物治疗的情况下达到无限期的缓解期,被认为是良性(benign)MTLE,此类患者经常有发热发作和癫痫的家族史。目前研究者认为 MTLE 可能与海马硬化和遗传因素有关,文章就 bMTLE 的研究进展进行总结,以提高临床对其认识。

    发表时间:2019-01-19 08:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 基于红藻氨酸和劳拉西泮联合给药的新型人类获得性颞叶癫痫动物模型

    红藻氨酸(Kainic acid,KA)是一种有效的谷氨酸类似物,用于诱导啮齿动物的神经退行性变和颞叶癫痫(TLE)。KA 可诱发严重的、持续的癫痫发作,即惊厥性癫痫持续状态(convulsive Status epilepticus,cSE),没有药物干预的情况下通常是致命的。在过去 30 年里,使用 KA 来建立人类癫痫动物模型毫无疑问被证明是有价值的,但显著的可变性和死亡率一直使结果变得不确定。这些问题很可能是 cSE 导致的,这是一种本质上可变且无法控制的全或无反应。然而,cSE 与人类疾病的相关性尚不确定,因为大多数癫痫患者从未经历过这种情况。该研究试图构建一种简单的、基于 KA 的 TLE 动物模型,以避免 cSE 及其混淆因素。成年雄性 Sprague-Dawley 大鼠分别接受皮下注射 KA(5 mg)和劳拉西泮(0.25 mg),剂量分别约为 15.0 mg/kg 和 0.75 mg/kg。持续的视频脑电图(VEEG)被用来监测急性癫痫的发作和检测自发性癫痫发作。免疫细胞化学、Fluoro-Jade B 染色和 Timm 染色被用来描述急性和慢性神经病理学改变。急性局灶海马癫痫发作在约 30 min 后开始并在几小时后自行终止。广泛的海马神经变性在 4 d 之后发现。在所有动物中自发性的局灶海马癫痫发作平均 12 d 之后开始。典型的海马硬化和苔藓纤维出芽的形成是长期神经病理学的特征。发病率和死亡率均为 0%。我们发现在联合注射低剂量苯二氮卓类药物时,KA 全身性给药的作用可局限于海马。这意味着劳拉西泮可以阻止痉挛性癫痫发作,而没有真正阻止癫痫电活动。这个创新的、无 cSE 的动物模型,可靠地模拟了获得性颞叶内侧癫痫所定义的特征:海马硬化和在长时间无癫痫发作后自发的海马起源的癫痫发作,并不伴显著的发病率、死亡率或无反应者。

    发表时间:2019-03-21 11:04 导出 下载 收藏 扫码
  • 海马硬化型颞叶癫痫的外科治疗—附 42 例报告

    目的探讨海马硬化型颞叶癫痫的临床特点及手术治疗的疗效。方法收集 2012 年 1 月—2018 年 12 月于武汉脑科医院行前颞叶切除术治疗的 42 例海马硬化型颞叶癫痫患者,其中男 30 例,女 12 例,年龄 9~60 岁,病程 3~10 年,临床表现为复杂部分性发作 18 例,部分性发作继发全身性发作 4 例,全身强直-阵挛性发作 20 例。结合患者的临床表现、核磁共振检查和视频脑电图(VEEG)监测结果,对所有患者行前颞叶切除术(包括大部分海马和杏仁核)。结果所有患者术后病理检查均证实海马硬化的诊断,术后随访 1 年以上,38 例癫痫无发作,4 例术后较术前显著改善。结论对于存在海马硬化的颞叶癫痫患者,如果 VEEG 监测提示同侧颞叶痫样放电,则可以考虑行该侧前颞叶切除术(包括大部分海马和杏仁核),且术后疗效也较满意。

    发表时间:2019-05-21 08:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 伴有单侧海马硬化的内侧颞叶癫痫静息态自发脑功能活动改变的 meta 分析

    目的 通过 meta 分析了解伴有单侧海马硬化的内侧颞叶癫痫(mesial temporal lobe epilepsy with unilateral hippocampal sclerosis,MTLE-HS)患者静息态自发脑功能活动的改变特点。方法 检索 PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普中文科技期刊数据库中已收录的有关使用低频振幅或者低频振幅分数研究 MTLE-HS 患者静息态自发脑功能活动改变的文献,检索时间为 2000 年 1 月—2019 年 1 月,并进行筛选和资料提取。采用各向异性效应标记差异映射分析软件对纳入文献进行基于体素的 meta 分析。结果 共有 6 篇文献、9 个数据集符合纳入标准,包括 207 例 MTLE-HS 患者及 239 例正常对照。Meta 分析结果提示,与正常对照相比,MTLE-HS 患者右侧海马旁回及海马、左侧扣带回、右侧颞上回、右侧梭状回及右侧颞下回的自发脑活动升高,而左侧额上回、右侧角回、右侧额中回、左侧顶下小叶、左侧楔前叶及右侧小脑的自发脑活动减低(P<0.005,体素个数≥10)。结论 MTLE-HS 患者在静息状态下存在自发脑功能活动的改变,主要表现为内外侧颞叶自发脑功能活动升高及默认网络自发脑功能活动减低,初步阐明了 MTLE-HS 患者静息态脑功能活动改变的规律及特征。

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