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找到 关键词 包含"癫痫" 12条结果
  • 局灶性癫痫患者认知障碍的相关性分析

    目的通过神经心理评估探究局灶性癫痫患者可能产生认知障碍的相关因素。方法收集 2016 年 3 月—2020 年 1 月于天津医科大学总医院门诊及住院的癫痫病患者 53 例,其中男 25 例,女 28 例,平均年龄(23.58±13.24)岁,平均病程(6.49±7.39)年,均符合 2017 年国际抗癫痫联盟(ILEA)局灶性癫痫的诊断标准,无进行性脑部疾病及脑部手术史。对入组患者进行相关的认知测评,应用 SPSS 统计软件对其各认知功能进行 Spearman 相关性分析,同时通过 Logistic 回归分析对认知的相关因素进一步分析,明确与认知相关的因素是否可能为局灶性癫痫患者认知损伤的危险因素。结果① Spearman 相关分析显示局灶性癫痫患者总智商与教育水平、发病年龄、发作形式、发作总次数、抗癫痫药物(AEDs)和脑电图(EEG)间期放电侧别相关(P均<0.05);② 二元 Logistic 回归分析显示,在所有认知相关的因素中,仅 AEDs 数量(P=0.003)和 EEG 间期放电(P=0.013)是造成局灶性癫痫患者认知障碍的危险因素。结论癫痫的临床治疗中要积极控制癫痫发作,但尽量减少药物的种类,当药物超过 3 种及 3 种以上时可以考虑手术治疗或其他非手术治疗。同时须定期复查 EEG,以了解发作间期癫痫样放电的变化。

    发表时间:2021-02-27 03:05 导出 下载 收藏 扫码
  • 额叶癫痫患者手术后疗效及其影响因素的分析研究

    目的探究额叶癫痫患者手术后长期发作结局和影响预后的预测因素,以指导评估治疗并给予临床参考。资料和方法回顾性分析 2016 年 1 月—2020 年 2 月于兰州大学第二医院功能神经外科经多模态癫痫外科评估体系精准评估并行手术治疗的 30 例额叶癫痫患者的临床资料,其中男 17 例、女 13 例,癫痫发作起始年龄(16.30±10.65)岁,手术治疗时年龄(23.98±11.04)岁,癫痫发作病程(7.68±6.37)年。多模态癫痫外科评估体系包括 I 期无创评估和 II 期侵入性评估,收集的各研究变量用描述性统计分析,采用多因素 Logistic 回归分析评估各研究变量对癫痫手术预后的重要性,确定潜在的预后预测因素,以探究额叶癫痫患者手术后癫痫控制情况及可能影响癫痫预后的各变量对预后疗效的影响。结果纳入的 30 例额叶癫痫患者临床资料分析结果显示,手术预后良好(Engel Ⅰ级)率为 70%,平均随访(29.9±14.1)个月,多因素 Logistic 回归分析结果显示,癫痫病程、癫痫发作频率、是否行立体定向脑电图 (SEEG) 监测、致痫病灶是否完全切除、是否出现术后急性期癫痫发作是影响预后的独立预测因素(P<0.05)。结论癫痫病程长、发作频率频繁、出现术后急性期癫痫发作与不良预后显著相关,而SEEG的应用、致痫病灶的完全切除可显著改善手术预后。

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  • 抗 NMDAR 及抗 LGI1 相关脑炎急性期癫痫发作、临床特征及短期预后的对照研究

    目的回顾性对照研究抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)及抗富亮氨酸胶质瘤失活 1 蛋白(Leucinie-rich gliomain activated 1,LGI1)相关脑炎患者急性期癫痫发作、临床特征及短期预后,为临床早期诊断和治疗提供参考。方法连续纳入 2018 年 1 月—2020 年 6 月于四川省人民医院神经内科就诊的抗 NMDAR 及抗 LGI1 相关脑炎患者,回顾分析患者一般信息、临床表现、急性期癫痫发作情况及发作类型,评估两种自身免疫性脑炎在急性期癫痫发作的特点与短期预后的差异。结果共纳入 75 例抗 NMDAR 相关脑炎及抗 LGI1 相关脑炎患者,其中男 41 例,女 34 例,平均年龄(32.8±17.9)岁,平均病程(1.8±1.1)个月,其中抗 NMDAR 和抗 LGI1 抗体阳性分别 59 例和 16 例。75 例中 56 例(74.7%)在急性期出现了癫痫发作,56 例癫痫发作患者中伴有意识障碍 38 例(67.8%)、自主神经功能障碍 5 例(8.9%)、氧合能力下降 24 例(42.9%)、入住神经内科重症监护病房(NICU) 20 例(35.7%),与无癫痫发作组比较有统计学差异(P<0.05)。抗 NMDAR 脑炎在急性期癫痫发作中位数年龄为 23 岁,抗 LGI1 脑炎为 56.5 岁(P<0.05)。抗 NMDAR 脑炎和抗 LGI1 脑炎在急性期癫痫发作均以全面性发作为常见(55.9%vs.53.8%),抗 NMDAR 脑炎在急性期更多出现反复癫痫发作及癫痫持续状态(P<0.05)。在早期合理使用抗癫痫药物(AEDs)及抗免疫等对症支持治疗后,56 例患者中 70% 出院时癫痫得到有效控制,3 个月后随访,18 例(32.1%)患者停用 AEDs,而 30 例(53.5%)患者仍继续接受 AEDs 治疗,其中 25 例患者(44.6%)癫痫无发作。结论抗 NMDAR 相关脑炎及抗 LGI1 相关脑炎急性期癫痫发作风险均较高,伴有癫痫发作患者更容易出现意识障碍、氧合能力下降、入住 NICU 比例更高。抗 NMDAR 脑炎更常见于 30 岁左右年轻人群,抗 LGI1 脑炎更易于 60 岁左右发病。抗 NMDAR 脑炎患者更容易出现脑电图异常、平均住院天数更长,在急性期更容易出现癫痫反复发作与癫痫持续状态,及时诊断及干预治疗后,大部分患者癫痫发作能得到良好控制,急性期过后约 1/3 患者可停用 AEDs。

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  • 激素联合抗癫痫药物治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态有效性和安全性的 Meta 分析

    目的系统评价激素联合抗癫痫药物(AEDs)对比单用 AEDs 治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态的疗效差异,为其治疗提供循证医学依据。方法计算机检索 Pubmed、Embase 数据库、Cochrane 图书馆、中国知网、万方、中国生物医学文献等数据库有关激素联合 AEDs 与单用 AEDs 对比治疗 ESES 的文献,检索时限从 1990 年 1 月—2020 年 10 月,由 2 名评价员独立筛选文献、提取资料、评价文献质量及偏倚风险并互相核对,最后使用 Stata16.0 软件对试验数据进行 Meta 分析。结果经过筛选最终纳入 10 篇研究,包括 9 篇随机对照试验和 1 篇回顾性队列研究,共纳入 679 例患儿。Meta 分析结果显示:在随访 6 个月后,与单用 AEDs 组相比,激素联合 AEDs 组在临床好转率[RR=1.31,95%CI(1.21,1.42),P<0.01]、脑电图(EEG)放电改善率[RR=1.35,95%CI(1.25,1.46),P<0.01]、认知智力评分[SMD=1.19,95%CI(0.80,1.57),P<0.01]方面差异均有统计学意义;激素联合 AEDs 组不良反应发生率高于单用 AEDs 组,差异有统计学意义[RR=4.13,95%CI(1.06,16.13),P<0.01],所有不良反应均可在停药后好转或消失。结论与单用 AEDs 相比,激素联合 AEDs 治疗睡眠中癫痫性电持续状态,在控制癫痫发作、改善 EEG 异常及提高认知能力方面具优势,且相对安全。

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  • 生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的临床疗效 Meta 分析

    目的分析比较各种生酮饮食(Ketogenic diet,KD)治疗儿童难治性癫痫的疗效及不良反应之间的差异。方法系统地搜索了电子数据库,包括 PubMed,Embase,Ovid MEDLINE,Web of Science 和 Cochrane 对照试验中央登记册,以英文发表 2000 年 01 月—2020 年 8 月的相关研究。最终纳入文献 11 篇,纳入病例 781 例。采用 Meta 分析(NMA)方法比较 6 种生酮饮食[经典 KD(Classic ketogenic diet,CKD)、逐步启动 KD(Gradual ketogenic diet initiation,GRAD-KD)、最初 20 g 碳水化合物/d 的改良阿特金斯饮食(Initial 20 g of carbohydrate/day of modified Atkins diet,IMAD)、改良阿特金斯饮食(Modified Atkins diet,MAD)、低血糖生成指数饮食(Low glycemic index diet,LGID)和中链脂肪酸饮食(Medium-chain triglyceride diet,MCT)]疗法 3、6、12 个月的疗效及不良反应。结果直接比较分析结果显示:CKD、MAD 的 3 个月癫痫发作减少 50% 的临床疗效优于 CAU,差异具有统计学意义[OR=10.58,95%CI(3.47,32.40),P<0.05;OR=11.31,CI(5.04,25.38),P<0.05];MAD 的 3 个月癫痫发作减少 90% 的临床疗效优于 CAU,差异具有统计学意义[OR=4.95,95%CI(1.90,12.88),P<0.05]。进一步 NMA 结果提示:3 个月癫痫发作减少 50% 的临床疗效比较:IMAD、GRAD-KD、CKD、MAD、MCT 优于 CAU,差异具有统计学意义[OR=0.03;95%CI(0.00,0.30),P<0.05;OR=0.07;95%CI(0.01,0.76),P<0.05;OR=0.11;95%CI(0.03,0.35),P<0.05;OR=0.11;95%CI(0.04,0.35),P<0.05;OR=0.13;95%CI(0.03,0.67),P<0.05;OR=0.11;95%CI(0.03,0.35),P<0.05;OR=0.11;95%CI(0.04,0.35),P<0.05]。3 个月癫痫发作减少 90% 的临床疗效比较:CKD、GRAD-KD、IMAD、MAD、MCT 优于 CAU,差异具有统计学意义[OR=0.05;95%CI(0.00,0.31),P<0.05;OR=0.22;95%CI(0.00,0.39),P<0.05;OR=0.03;95%CI(0.00,0.62),P<0.05;OR=0.12;95%CI(0.01,0.60),P<0.05;OR=0.09;95%CI(0.00,0.91),P<0.05]。累计概率图提示:3 个月癫痫发作减少 50% 的临床疗效最佳临床方案为 IMAD(Rank1=0.91),6 个月癫痫发作减少 50% 的临床疗效最佳临床方案为 CKD(Rank1=0.40),12 个月癫痫发作减少 50% 的临床疗效最佳临床方案为 MCT(Rank1=0.64);3 个月癫痫发作减少 90% 的临床疗效最佳临床方案为 IMAD(Rank1=0.94),6 个月癫痫发作减少 90% 的临床疗效最佳临床方案为 LGIT(Rank1=0.44),12 个月癫痫发作减少 90% 的临床疗效最佳临床方案为 MCT(Rank1=0.41);3 个月癫痫发作减少 100% 的临床疗效最佳临床方案为 GRAD-KD(Rank1=0.46),6 个月癫痫发作减少 100% 的临床疗效最佳临床方案为 LGIT(Rank1=0.58),12 个月癫痫发作减少 100% 的临床疗效最佳临床方案为 CKD(Rank1=0.56)。收益-风险评估图提示:3 个月、6 个月癫痫发作减少 50%、90%、100% 的临床疗效较好的三种 KD(CKD、MAD、MCT)结合其不良反应发生率,CKD 均为最佳治疗方案(CF= 0.47、CF= 0.86)、3 个月、6 个月癫痫发作减少 100% 的临床疗效较好的两种 KD(CKD、MAD)结合其不良反应发生率,CKD 为最佳治疗方案(CF= 0.45),12 个月癫痫发作减少 50%、90%、100% 的临床疗效较好的两种 KD(CKD、MCT)结合其不良反应发生率,CKD 均为最佳治疗方案(CF= 0.65)结论研究表明,3 个月临床疗效最佳为 IMAD,12 个月治疗疗效最佳为 MCT。12 个月以内 CKD 治疗儿童难治性癫痫平稳起效,不良反应低,综合评估,为最佳治疗方案。

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  • 五例 ADGRV1 基因突变癫痫的临床特点与突变分析

    目的旨在分析ADGRV1基因突变癫痫的临床和遗传学特征。方法回顾性分析 2018 年 1 月—2018 年 12 月济宁医学院附属医院诊断为癫痫并进行相关基因测序的患者 26 例,筛选出 5 例 ADGRV1 突变的癫痫患者,总结其临床特征及基因突变特征。结果共收集 5 例 ADGRV1 突变的癫痫患者,其中男 1 例、女 4 例,平均年龄(7±5.83)岁。3 例有癫痫家族史,另 2 例患者父亲有热性惊厥史。2 例表现为全面性强直阵挛发作,3 例表现为部分性发作继发全面性发作。基因检测结果共发现了 ADGRV1 基因上 7 个变异位点,其中 1 个错义突变位点 c.2039A>G 已有文献报道。5 例患者中 2 例进行了癫痫手术治疗,术后仍长期联合应用多种抗癫痫药物治疗,另 3 例患者长期应用抗癫痫药物治疗。目前 5 例患者中 4 例发作仍未能得到有效控制,1 例随访近 1 年未再发作。结论ADGRV1 基因突变所致癫痫的临床特征为起病早,主要表现为全面强直阵挛发作或部分性发作继发全面性发作,发作时伴有意识障碍。抗癫痫药物与术后抗癫痫药物联合治疗效果较差。基因检测可以指导遗传咨询和辅助诊断。

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  • 儿童持续性部分性癫痫的诊断算法

    总结一组持续性部分性癫痫(Epilepsia partialis continua,EPC)患儿的特点,并提出一种整合关键鉴别诊断的诊断算法。对 2002 年—2019 年在三级儿科神经病学中心就诊的 EPC 患儿进行分析。54 例患儿符合 EPC 诊断标准。中位发病年龄为 7 岁(0.6~15 岁),中位随访时间为 4.3 年(0.2~16 年)。其中,诊断为 Rasmussen 脑炎(Rasmussen encephalitis,RE)30 例(56%),线粒体疾病 12 例(22.2%),磁共振成像(MRI)阳性病灶相关局灶性癫痫 6 例(11.1%),诊断不明 5 例(9%)。线粒体疾病患儿更早出现 EPC,EPC 发病年龄每增加一年,诊断线粒体疾病的几率降低 26%(P = 0.02)。EPC 发作前存在发育问题(OR=22,P<0.001),EPC 发作前无癫痫发作(OR=22,P<0.001), EEG 提示双侧半球慢波(OR 26,P<0.001),以及脑脊液(CSF)蛋白水平升高(OR=16)均预示着线粒体疾病。30 例 RE 患儿中有 18 例(60%)出现 EPC 发作时,MRI 提示明显不对称或一侧半球萎缩,其余患儿出现的中位时间则在 EPC 发作后 6 个月(3~15 个月)。首选诊断检查为头部 MRI。一侧半球萎缩结合临床表现及脑电图改变的偏侧性,提示诊断为 RE。对于初次扫描时不能诊断为 RE,但临床和影像学表现提示 RE 的儿童,建议每 6 个月重复影像学检查以排查进行性一侧半球皮质萎缩,并应考虑脑活检,鞘内炎症的证据(寡克隆带和新蝶呤升高)可为佐证。对于存在双侧半球源性 EPC 的患儿,建议进行快速 DNA 聚合酶 γ(POLG)基因检测,如为阴性,则应提取外周血 DNA 进行 mtDNA 测序及全外显子组测序。线粒体病所致 EPC 患儿表现出与 RE 和结构性癫痫不同的临床特征。这一针对 EPC 患儿的诊断算法有助于进行针对性检查并及时诊断。

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  • 小胶质细胞和星形胶质细胞及其相互作用对癫痫发生影响的研究进展

    癫痫以自发性复发性癫痫发作为特征,导致患者长期生活在不可预测的疾病压力中,严重降低患者的生活质量。目前已有大量的抗癫痫药物用于治疗癫痫,但其仅能控制癫痫发作,而不能阻止癫痫发生。在癫痫发生过程中,小胶质细胞与星形胶质细胞的相互作用可能形成一个前馈的炎症回路,并与癫痫发作相互促进,形成促进癫痫发生和导致癫痫进展的恶性循环。本文就星形胶质细胞和小胶质细胞及其相互作用在癫痫发生的作用相关文献作一综述,以期有助于对癫痫发生有更加深入的了解和探索新的的治疗靶点。

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  • 儿童良性癫痫伴中央颞区棘波药物治疗的研究进展

    儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes,BECT)是最常见的儿童局灶性癫痫综合征,可导致患儿神经心理功能的广泛受损。然而,BECT 的治疗一直存在颇多争议,抗癫痫药物的使用时机缺乏统一结论,药物治疗的具体风险和收益尚未明了。本文就 BECT 药物治疗的相关研究进展进行综述,着重从脑电图、神经心理功能、大脑功能活动等方面讨论药物治疗的影响,以供后续研究参考,进而为临床治疗提供意见。

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  • 化学遗传和光遗传癫痫发作模型研究进展

    动物模型是癫痫机制研究的重要载体,目前广泛应用的是化学性惊厥剂和电刺激模型,这些癫痫模型虽能模拟部分癫痫发作的症状和病理过程,但与人类的癫痫发作仍有很大差异。随着化学遗传和光遗传技术在神经科学中的广泛应用,使得特异性操控不同种类的神经元活动得以实现,已有研究利用光遗传或化学遗传的方法去构建癫痫发作模型,克服化学性惊厥剂和电刺激模型的局限性,便于更好地研究癫痫的神经环路机制。

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