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找到 关键词 包含"癫痫发作" 23条结果
  • 单次癫痫发作后患者血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶及髓鞘碱性蛋白的变化

    【摘要】 目的 探讨单次癫痫发作是否会引起脑损伤。 方法 2007年6月-2009年11月,采用电化学发光法检测癫痫发作后24 h内40例和对照组40例患者血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平,采用ELISA法测定其血清和脑脊液中髓鞘碱性蛋白(myebin bosic protein,MBP)水平。 结果 癫痫组血清和脑脊液中NSE水平明显高于对照组(Plt;0.01);癫痫组血清MBP水平与对照组比较差异无统计学意义(Pgt;0.05);癫痫组脑脊液中MBP水平高于对照组(Plt;0.05)。 结论 单次癫痫患者血清和脑脊液中NSE明显升高,脑脊液中MBP升高,提示单次癫痫发作可导致神经元损伤。【Abstract】 Objective To detect the possibility of brain damage in the epileptic patients after single episodes. Methods The levels of neuron-specific enolase (NSE) in serum and cerebrospinal fluid (CSF) in 40 patients with single episodes within 24 hours after seizures from June 2007 to November 2009 were determined respectively by electrochemiluminescence. Another 40 healthy individuals were enrolled as the control. The levels of myelin basic protein (MBP) were determined by enzyme-linked immunosorbent assay. Results The levels of NSE in the serum and CSF in epileptic group within 24 hours after seizures were significantly higher than those in the control group (Plt;0.01), and the levels of MBP in the serum in the two group didn′t differ much (Pgt;0.05). The levels of MBP in CSF in epileptic group were significantly higher than those in the control group (Plt;0.05). Conclusion After single episodes, the levels of NSE in serum and CSF and the levels of NSE in CSF increase,which suggests that single episodes may lead to neuronal damage.

    发表时间:2016-09-08 09:52 导出 下载 收藏 扫码
  • 电刺激癫痫动物模型的研究进展

    癫痫以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。建立癫痫动物模型对研究癫痫的发病机制及治疗具有重要意义。近年来建立了多种动物模型, 主要包括化学点燃和电点燃模型等。经典的癫痫电点燃是对大脑边缘结构进行重复的电刺激, 导致逐渐增强的后放电和行为学上的癫痫发作。电点燃形成后, 即使不再给予刺激, 异常的痫性放电可以持续很长时间, 甚至终生。电刺激癫痫动物模型具有诱导致痫的优点, 而且与人类癫痫发生和形成极为相似。现就电点燃模型、电刺激的部位、参数, 动物点燃的行为表现、点燃方法及病理机制进行综述

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  • 自身免疫性脑炎癫痫发作类型及脑电图特点分析

    目的探讨自身免疫性脑炎癫痫发作类型、脑电图特点及其临床诊断价值。 方法收集2012年11月-2014年7月在吉林大学第一医院神经内科住院诊断为自身免疫性脑炎患者共15例, 详细分析其病史、临床表现、癫痫发作类型、辅助检查及脑电图特点, 进行总结分析。 结果15例患者, 男5例, 女10例, 发病年龄19~75岁。临床诊断抗NMDA受体脑炎8例, LGI1受体脑炎5例, 抗Hu抗体脑炎2例。①抗NMDA受体脑炎:有7例出现癫痫发作, 发作类型包括:单纯及复杂部分性发作、部分性继发全面发作、癫痫持续状态等。3例脑电图出现极度δ刷。②LGI1受体脑炎:2例出现癫痫发作, 4例出现面-臂肌张力障碍样发作(Faciobrachial dystonic seizures, FBDS)。脑电图双侧颞区较多尖慢波及不规则δ波活动3例, 监测到临床及脑电发作1例, 2例监测到FBDS, 但相应脑电未见明显异常。③抗Hu抗体脑炎:1例出现癫痫发作, 脑电图表现为双侧颞区大量尖慢波及不规则δ波; 另1例脑电图表现为双颞区尖慢波。 结论抗NMDA受体脑炎可出现各种类型癫痫发作及非惊厥持续状态, 发作间期极度δ刷为较特异表现, 对疾病诊断有重要价值。LGI1受体脑炎痫性发作特点为FBDS, 对疾病的诊断有重要的临床意义。抗Hu抗体脑炎病变多系统弥漫分布, 临床表现多样, 可伴有癫痫发作, 发作类型无特异性, 脑电可有边缘系统的慢波及尖慢波异常。

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  • 选择性组蛋白脱乙酰酶抑制剂MS-275对氯化锂-匹鲁卡品致痫大鼠的神经保护作用及机制研究

    目的探讨选择性组蛋白脱乙酰酶抑制剂MS-275对癫痫所致脑损伤的保护作用及可能机制。 方法将75只Sprague-Dawley大鼠随机分为5组:对照组、匹鲁卡品组、治疗Ⅰ组(致痫后7d连续腹腔注射MS-275,20 mg/kg,1次/d)、治疗Ⅱ组(致痫后7 d连续腹腔注射MS-275,40 mg/kg,1次/d)、MS-275预处理组。通过氯化锂-匹鲁卡品诱导大鼠癫痫发作。观察各组大鼠行为学差异;致痫后72 h Nissl染色观察各组大鼠海马区的病理学改变并计数海马CA1及CA3区的神经元存活数,免疫组织化学法测定大鼠海马CA1及CA3区组蛋白乙酰化水平;致痫后11 d,Morris水迷宫测定大鼠的认知功能。 结果与匹鲁卡品组相比,MS-275预处理组大鼠出现癫痫持续状态的潜伏期可延长且致痫大鼠死亡率降低(P<0.05)。与匹鲁卡品组相比,治疗Ⅰ组及治疗Ⅱ组大鼠海马CA1、CA3区神经元变性的程度降低,治疗Ⅰ组及治疗Ⅱ组大鼠海马CA1及CA3区的组蛋白乙酰化水平比匹鲁卡品组高(P<0.05)。与对照组、MS-275预处理组、治疗Ⅰ、Ⅱ组比较,匹鲁卡品组的逃避潜伏期均出现明显延长(P<0.05)。 结论MS-275对氯化锂-匹鲁卡品致痫后大鼠海马的神经元损伤、组蛋白脱乙酰化程度以及大鼠的认知功能下降有改善作用,对大鼠癫痫所致脑损伤有一定的保护作用,其作用机制可能与其抗炎作用相关。

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  • 部分性癫痫发作持续状态病因的临床特点治疗及预后分析——附17例病例报告

    目的探讨部分性癫痫持续状态(Partial status epilepticus,PSE)的病因、临床特点、治疗措施及预后。 方法回顾分析2013年4月-2015年6月期间在吉林大学第一医院神经内科住院确诊为PSE的17例患者临床资料。 结果男8例,女9例,年龄18~91岁,平均(48.90±21.17)岁。急性症状性癫痫发作持续状态为12例(70.59%),其中神经系统炎症5例,近皮层脑梗死3例,代谢紊乱1例,缺血缺氧脑病1例,占位性病变1例,变性病1例;癫痫患者4例(23.53%);无病因者1例(5.88%)。其中复杂PSE 8例(47.06%),复杂部分发作继发全面性PSE 3例(17.65%),辅助运动区PSE 4例(23.53%),持续性不全癫痫1例(5.88%),复杂PSE +持续先兆1例(5.88%)。应用抗癫痫药物(AEDs)1h内有效为9例(52.94%);无效8例(47.06%)。随访17例患者,失访4例,余13例随访时间3~28个月,平均(10.89±8.64)个月。完全控制8例;发作频率降低、症状减轻3例;2例死亡,1例死于皮质-纹状体-脊髓变性(例10,诊断后15个月),1例死于呼吸衰竭(例12,治疗中)。 结论PSE住院患者以状态关联性为主,对临床可疑患者及时行长程脑电监测早期诊断,早期识别,积极治疗可改善患者预后。脑炎患者多表现为难治性癫痫持续状态,需尽早使用二线AEDs或给予静脉麻醉药物治疗。

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  • 癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波(CSWS)患者的治疗:北美治疗选择的调查

    现有文献没能为癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波(Continuous spikes and waves during sleep, CSWS)患者的治疗方法提供充分的证据。文章的目的在于描述北美临床医生在面对CSWS患者时做出的治疗选择。在美国癫痫学会(American Epilepsy Society, AES)成员中进行了关于CSWS治疗选择的问卷调查, 调查包含24项题目。问卷中描述了CSWS的治疗临床情境。题目询问的是在该临床情境下的治疗选择。被调查人通过在线调查网站(www.surveymonkey.com)自行填写问卷收集。完成问卷共计232份, 81%的调查对象认为明显的睡眠棘波增强应当治疗。睡眠棘波增强在经过有效治疗之后, 调查对象表示16%的患者的认知功能有>75%的改善, 52%的患者有25%~75%的改善, 20%的患者有 < 25%的改善, 还有12%的调查对象称患者的认知功能并没有明确的改变。减少睡眠诱发的痫样放电增强的首选疗法分别为:高剂量苯二氮类药物(47%)、丙戊酸(26%)和皮质类固醇(15%)。次选疗法分别为:丙戊酸(26%)、高剂量苯二氮卓类药物(24%)和皮质类固醇(23%)。在高剂量苯二氮卓类药物中, 最常用的是地西泮, 第一夜用1 mg/kg, 之后用0.5 mg/(kg·d)。丙戊酸的常用剂量为30~49 mg/(kg·d)。在皮质类固醇中, 最常用的是口服泼尼松2 mg/(kg·d)。终止治疗的疗效指标有(从强到弱排列):脑电图上癫痫样放电的相应改变、认知功能好转、发作减少。在培训水平及临床经验不同的调查对象中, 结果是一致的。在儿童和成人神经科医生之间, 存在着概念和治疗方法的差异。大部分临床医生认为睡眠期明显增强的痫样放电是应当治疗的。调查对象们没有就最佳疗法的问题达成一致, 但可选疗法包括了:高剂量苯二氮卓类药物、丙戊酸、左乙拉西坦和皮质类固醇。

    发表时间:2016-10-02 06:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 癫痫持续状态的定义与分类——ILAE工作组关于癫痫持续状态分类的报告

    国际抗癫痫联盟(ILAE)分类与术语委员会和流行病学委员会组织了一个工作组来修订癫痫持续状态(Status epilepticus, SE)的概念、定义和分类。提出SE的新定义如下:癫痫持续状态是一种由于癫痫发作终止机制的失败或者导致异常的、延长的(在时间点t1之后)癫痫发作机制的启动而导致的情况。这是一种产生长期后果(在时间点t2之后), 包括神经元死亡、神经元损伤及神经元网络改变的情况, 具体取决于癫痫发作的类型和持续时间。该定义是概念性的, 包括两个操作维度:第一是癫痫发作的时长以及时间点(t1), 超过该时间点的发作应当被认为是"持续的发作活动"; 第二时间点(t2)正在进行的发作活动的时间, 在该时间点之后存在造成长期后果的风险。在抽搐性(强直-阵挛)SE的病例中, 2个时间点(t1为5 min, t2为30 min)是基于动物试验和临床研究的。此证据不完整, 并且有待进一步证实, 所以这些时间点应被认为是目前可用的最佳时间点。其它形式的SE数据尚不可用, 但对它们的了解正在增加, 可以基于科学证据为特定形式的SE定义时间点并整合到定义当中而不改变基本的概念。一个新的SE诊断性分类系统被提出, 将为每个患者的临床诊断、研究、治疗方法提供框架。共有4个轴:①症状学; ②病因学; ③脑电图(EEG)相关; ④年龄。轴1(症状学)列出了SE的不同形式, 分为具有显著运动系统症状、无显著运动系统症状和目前尚不确定的情况(如急性意识障碍伴癫痫样EEG图形)。轴2(病因学)分为已知病因和未知病因。轴3(EEG相关)采用了最新的专家共识推荐, 应用以下EEG指标:图形的名称、形态、部位、时间相关特点、调节和干预的影响。轴4将年龄组分为新生儿、婴幼儿、儿童、青少年、成年和老年。

    发表时间:2016-10-02 06:51 导出 下载 收藏 扫码
  • 基于Android系统的便携式癫痫发作智能监控系统*

    临床上基于个人电脑的脑电监护系统不适用于便携和家庭的监测,并且癫痫患者长期住院检测会增加医疗负担。为此本文设计了一种基于Android智能手机的16导便携式、网络化监控系统。整个系统采用了主动电极技术、WiFi无线传输技术、多尺度排序熵算法、反向传播(BP)神经网络优化算法等,并基于Android手机应用软件实现对脑电数据的处理、分析、显示、报警等功能。系统在多台Android 2.3以上系统的手机上测试后运行稳定、可靠,为医护人员和患者提供了一种便携、可靠、实用的癫痫发作监控解决方案。

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  • 卒中后癫痫发作的长期抗癫痫药物治疗时机

    目的探讨卒中后癫痫发作的长期抗癫痫药物(AEDs)治疗时机, 进而指导临床治疗。 方法纳入2014年9月-2016年8月天津医科大学总医院神经内科住院及门诊就诊的至少有一次卒中后癫痫发作, 且发作后病程≥12个月, 长期服用或未服用AEDs治疗的患者90例。入组后采用回顾性分析与继续随访相结合的方法, 根据卒中后首次癫痫发作的时间分为两组: ①早发性癫痫发作(Early-onset seizure, ES)组(卒中后≤2周)31例; ②晚发性癫痫发作(Late-onset seizure, LS)组(卒中后>2周)59例。再根据首次癫痫发作后是否给予AEDs治疗分为ES治疗组19例, ES未治疗组12例; LS治疗组36例, LS未治疗组23例。对比分析各组及亚组在不同随访时间点发生第二次癫痫发作的再发率及好发时间。 结果90例患者随访时间12~96个月(中位数20个月), 12个月内不同随访时间点(3、6、9及12个月)发生第二次癫痫发作的再发率在各组及亚组之间的比较: ① LS组高于ES组(49.15%~69.49% vs. 25.81%~38.71%), 差异有统计学意义(P<0.05); ② LS未治疗组高于ES未治疗组(56.52%~73.91% vs. 16.77%~33.33%)且在3、12个月时间点差异有统计学意义(P<0.05); ③ ES治疗组与ES未治疗组、LS治疗组与LS未治疗组、ES治疗组与LS治疗组比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。整个随访期内ES组及LS组癫痫再发者在不同时间的发生比率3个月最高, 3~6个月次之, 6个月内分别高达91.67%、76.59%。 结论仅一次卒中后ES可暂缓AEDs治疗, 再发后建议长期AEDs治疗; 而LS较ES的再发率高, 建议首次发作后开始长期的AEDs治疗。

    发表时间:2017-01-22 09:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 2016年国际抗癫痫联盟癫痫发作分类的更新及介绍

    国际抗癫痫联盟(ILAE)提出了癫痫发作类型的操作性修订方案。此修订的目的包括认识到一些发作类型既可以是局灶起源亦可以为全面起源, 允许临床在不能观察到发作起源的情况下进行发作分类, 纳入某些尚不了解的发作类型, 以及采用更加易懂的命名。由于现有知识不足以形成一个科学的分类方案, 2016年的分类方案是在1981年和2010年分类的基础上进行的操作性(实用性)修订。新分类的变化包括: ① "部分性"改为"局灶性"; ②起源未知的癫痫发作也可以归类; ③知觉状态用作局灶性发作的区分因素; ④删除"认知障碍性"、"简单部分性"、"复杂部分性"、"精神性"、"继发全面性"等术语; ⑤认识到局灶性强直、阵挛、失张力、肌阵挛和癫痫性痉挛发作, 这些发作也有双侧性类型; ⑥增加了新的全面性发作类型:伴眼睑肌阵挛的失神发作, 肌阵挛失神发作, 肌阵挛-失张力发作, 阵挛-强直-阵挛发作, 癫痫性痉挛; 癫痫性痉挛可以是局灶性、全面性或起源不明性; ⑦双侧强直阵挛发作取代了继发全面性发作。新的分类方案并未进行根本性的改变, 但可以使癫痫发作类型的命名有较大的灵活性和透明度。

    发表时间:2017-01-22 09:09 导出 下载 收藏 扫码
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