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找到 关键词 包含"缺血性卒中" 16条结果
  • 酒精干预对大(小)鼠缺血性卒中结局影响的系统评价

    目的 系统评价酒精干预对大(小)鼠缺血性卒中结局的影响。方法 计算机检索PubMed、EMbase、BIOSIS、CNKI、WanFang Data和VIP数据库中关于酒精干预用于缺血性卒中动物模型的研究,检索时间截至2012年6月。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入8个研究。Meta分析结果显示:与对照组相比,酒精干预组对缺血性卒中的影响无统计学意义[MD= –6.98%,95%CI(–20.38%,6.43%),P=0.31],但低剂量急性酒精干预(≤2 g/kg)可改善缺血性卒中预后[MD= –22.83%,95%CI(–38.77%,–6.89%),P=0.005],而高浓度慢性酒精干预会加重缺血性卒中脑缺血损伤[MD=24.06%,95%CI(10.54%,37.58%),P=0.000 5]。结论 低剂量酒精干预对大(小)鼠具有潜在的神经保护作用,高剂量酒精干预则可能加重其脑损伤程度。但应注意,受纳入研究发表偏倚等因素的影响,酒精干预对大(小)鼠卒中结局的影响程度可能被高估。

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  • 1例缺血性卒中合并高血压房颤患者的循证治疗

    目的 介绍1例缺血性卒中合并高血压房颤患者的循证治疗体会。方法 按PICO原则,针对患者的临床问题,计算机检索Cochrane图书馆(2006年第4期)、SUMsearch(1980.1~2006.12)、PubMed(1980.1~2006.12)中有关抗凝剂预防及治疗缺血性脑卒中合并心房纤颤,缺血性卒中降压治疗的循证临床指南、RCT、系统评价和Meta分析,并评价其质量,判断研究结论的真实性,重要性和适用性,获取最佳证据用于临床治疗。结果 共检索到4篇指南,3篇系统评价和6篇RCT。分析结果表明:低剂量抗凝治疗对患者安全有效,卒中急性期血压不宜快速降低,根据检索到的证据及患者的具体病情和意愿,该患者抗凝治疗使用小剂量的华法林口服,INR调整为2.0左右,待患者进入恢复期后再口服福辛普利加吲达帕胺控制血压。经2周低剂量抗凝及辅助康复治疗后患者症状缓解,经过一个月的治疗随访,证实所选方案适合患者。结论 对于急性缺血性卒中合并房颤患者,抗凝治疗仍是一线选择,且华法林疗效优于其他药物,针对老年患者应个体化调整INR比值,必要时维持较小值亦可获得最大效益同时减少出血风险,在不能耐受抗凝治疗时可选用阿司匹林治疗。卒中急性期的血压控制不宜太过积极,恢复期可选用ACE抑制剂加小剂量利尿剂控制血压。

    发表时间:2016-08-25 03:36 导出 下载 收藏 扫码
  • 西洛他唑预防缺血性卒中复发疗效和安全性的Meta分析

    目的 系统评价西洛他唑预防缺血性卒中复发的临床疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、VIP等数据库,收集西洛他唑预防缺血性卒中复发的随机对照试验,检索时间从建库截至2010年 11月。由两位研究者按照纳入标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入4个研究,包括3 916例患者。Meta分析结果显示:西洛他唑在出血性卒中发生率[RR=0.39,95%CI(0.24,0.61),Plt;0.000 1]低于阿司匹林组,在头痛发生率[RR=1.99,95%CI(1.16, 3.43),P=0.01]、头晕发生率[RR=1.43,95%CI(1.13,1.79),P=0.002]方面高于阿司匹林组;而在缺血性卒中复发率[RR=0.80,95%CI(0.61,1.04),P=0.10]、短暂性脑缺血发作发生率[RR=0.93,95%CI(0.45,1.92),P=0.85]等方面的差异无统计学意义。结论 当前证据表明,西洛他唑预防缺血性卒中复发的作用与阿司匹林相当,但西洛他唑的出血性卒中发生率较阿司匹林低,临床应用更安全。

    发表时间:2016-09-07 11:04 导出 下载 收藏 扫码
  • 新疆地区810例缺血性卒中前瞻性登记研究结果

    目的 总结2005年5月~2009年10月在新疆生产建设兵团医院卒中注册项目中注册的810例卒中患者的基本情况、临床特点和危险因素,以期为卒中的临床防治提供参考。方法 本研究参照瑞士洛桑卒中登记(Lausanne Stroke Registry)研究方法,采用前瞻性医院单中心系统调查方法,记录卒中患者一般情况、既往史、生活情况、发病至就诊时间、卒中评分,分别在发病后1月、3月、6月和1年由两名医师进行电话随访,并对随访者采用盲法。结果 纳入810例患者,其中:男性478例(59.01%),女性332例(40.99%);汉族788例,维族13例,回族9例。平均年龄66.50±10.66岁;年失访率4.64%;诊断急性脑梗死769例,短暂性脑缺血发作(TIA)41例。患者从发病到救治的中位时间为15小时。腔隙性梗死是最多见的缺血性脑卒中亚型,有334例患者(43.43%)。入院卒中(NIHSS)评分平均为5.55±7.24。患者颈动脉斑块发生率最高(82.2%),采用静脉rt-PA 溶栓治疗的患者37 例(4.57%)。结论 新疆地区卒中有自己的特点,患者颈动脉斑块发生率最高,而溶栓治疗的比例高于全国130家医院平均水平,良好的卒中登记制度规范了临床医疗行为,促进了医疗质量的不断提高。

    发表时间:2016-09-07 11:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 丁苯酞治疗缺血性卒中临床试验的质量分析

    目的 分析丁苯酞治疗缺血性卒中临床试验的质量现状。 方法 全面检索MEDLINE、CochraneCentral Register of Controlled Trials、EMbase、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊数据库、中国生物医学文献数据库以及中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库,采集有关丁苯酞治疗缺血性卒中的临床研究,按纳入与排除标准选择文献,而后按照临床流行病学评价标准进行分析、评估。检索时间为每个数据库建库至2009 年12 月。 结果 共纳入62 篇文献,合计5 762 例患者。其中随机对照试验56 个,仅有8 个详细描述了具体的随机方法,4 个为多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究;55 个研究的诊断标准明确,40 个研究有纳入标准,28 个研究有排除标准;36 个研究评价了治疗末期的总疗效,51 个研究报告了神经功能缺损评分,27 个研究报告了日常生活能力评分;32 个研究报告了不良反应,10 个研究未见不良反应发生,20 个研究无不良反应报告;6 个研究报告了脱落及退出病例,但未进行意向性分析。 结论 现有丁苯酞治疗缺血性卒中的临床试验中,除少部分为高质量的多中心随机、双盲、安慰剂对照试验外,多数研究的设计质量均不高。建议今后的临床试验应采用国际通用的“随机对照试验报告标准(CONSORT)”报告临床试验结果。

    发表时间:2016-09-07 11:23 导出 下载 收藏 扫码
  • A2DS2评分预测急性缺血性卒中患者发生肺炎的风险

    目的探讨A2DS2评分对急性缺血性卒中患者早期发生肺炎风险的评估价值。 方法收集2012年10月-2013年10月住院治疗的567例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,并对其进行A2DS2评分,登记卒中发生后14 d内肺炎的发生率,分析A2DS2评分与急性缺血性卒中后肺炎发生率的关系。 结果567例急性缺血性卒中患者中共69例(12.2%)患者发生肺炎,A2DS2≥5分的患者肺炎发生率(21.9%)高于A2DS2≤4分的患者(5.8%),差异有统计学意义(χ2=32.121,P<0.001)。 结论A2DS2评分是临床上预测急性缺血性卒中后肺炎的有效方法。

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  • 首发缺血性卒中患者再发卒中的类型及相关预测因素研究

    目的分析首发缺血性卒中患者再发卒中的类型及可能预测缺血性卒中再发卒中类型的危险因素。 方法收集2008年1月-2012年12月收治的首发缺血性卒中再发卒中患者的临床资料,回顾性收集患者的一般人口学信息、生活史、既往病史和实验室检测结果等,统计首发缺血性卒中患者再发卒中的类型,并通过logistic多因素回归分析确定可预测缺血性卒中再发的危险因素。 结果共纳入237例首发缺血性卒中再发卒中患者,其中198例复发卒中类型为缺血性卒中,39例复发卒中类型为颅内出血,前者包括前循环梗死137例,后循环梗死52例,其余9例为前后循环多发性梗死。logistic多因素回归分析显示首发卒中年龄较大[OR=1.968,95% CI (1.533,2.152),P=0.009]、经常情绪波动[OR=1.345,95% CI(1.121,1.783),P=0.011]、高脂血症[OR=1.436,95% CI(1.216,1.732),P=0.018]和心房颤动史[OR=3.417,95% CI(2.927,4.897),P=0.005]为复发卒中类型为缺血性卒中的独立危险因素。 结论首发缺血性卒中患者再发卒中以缺血性卒中最为常见,其中高龄、经常情绪波动、高脂血症和心房颤动史是再发卒中类型为缺血性卒中的独立预测因子。

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  • 卵圆孔未闭与反常栓塞的相关性及其研究进展

    查阅近几年来国内外对“卵圆孔未闭(PFO)与反常栓塞”相关性研究的资料,从定义、诊断、定量诊断及治疗等方面简述了PFO,分析了它导致反常栓塞的相关机制及其相关性。通过PFO伴卒中治疗上的对比研究分析封堵治疗与药物治疗的可行性。

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  • 心房颤动与缺血性卒中静脉溶栓预后相关性的Meta分析

    目的系统评价心房颤动对缺血性卒中静脉溶栓预后的影响。 方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014年第4期)、Web of Science、CBM和WanFang Data,查找国内外有关心房颤动与缺血性卒中静脉溶栓有关的队列研究,检索时限均为从建库至2014年4月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果最终纳入7个队列研究,共计69 017例患者。Meta分析结果显示:①与无心房颤动的缺血性卒中患者相比,心房颤动会减少缺血性卒中患者溶栓后3个月的良好神经功能结局[OR=0.85,95% CI(0.73,0.98),P=0.03],但不影响溶栓后死亡风险[OR=1.47,95% CI(0.75,2.86),P=0.26]。②心房颤动会增加溶栓后颅内出血转化风险[OR=1.36,95% CI(1.26,1.47),P<0.001]及症状性出血风险[OR=1.43,95% CI(1.02,1.99),P=0.04]。 结论心房颤动不影响溶栓后3个月死亡风险,但会增加颅内出血风险以及降低溶栓后3个月神经功能预后。对合并心房颤动的缺血性卒中患者,需重视溶栓前评估及溶栓后监测。但受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证。

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  • 头针治疗缺血性卒中疗效的Meta分析

    目的系统评价头针治疗缺血性卒中的有效性。 方法计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集头针治疗缺血性卒中的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年12月30日。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果最终纳入27个RCT,共2 741例患者。Meta分析结果显示:①在改善神经功能缺损方面,头针结合药物明显优于单纯药物治疗[MD=–5.33,95% CI(–6.71,–3.96),P<0.000 01],头针结合常规治疗明显优于单纯常规治疗[MD=–2.11,95% CI(–3.31,–0.91),P=0.000 6]。②在治疗有效率方面,头针明显优于体针[OR=0.27,95% CI(0.14,0.51),P<0.000 1],头针结合药物明显优于单纯药物[OR=0.20,95% CI(0.14,0.29),P<0.000 01],头针结合常规治疗明显优于单纯常规治疗[OR=0.12,95% CI(0.04,0.32),P<0.000 1],但头针与单纯药物治疗差异无统计学意义[OR=0.16,95% CI(0.03,0.97),P=0.05]。 结论头针可能是一种有效的辅助治疗缺血性卒中的方法,与其他治疗措施联用,可明显改善神经功能缺损,但由于纳入研究存在较大的偏倚风险,证据强度较低,本研究结论尚需进一步开展设计严格的临床试验进行验证。

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